Bệnh Tắc Ruột Chức Năng (Ileus) Là Gì? Nguyên Nhân, Triệu Chứng, Chẩn Đoán Và Điều Trị

Tắc ruột chức năng (Ileus) là một tình trạng tạm thời khiến ruột của bạn không thể co bóp để đẩy thức ăn và chất thải ra khỏi cơ thể. Hệ thống ruột là một ống dài, ngoằn ngoèo nối từ dạ dày đến hậu môn, bao gồm hai phần: ruột non và ruột già.

Nhiệm vụ chính của ruột non là phân hủy thức ăn bạn ăn. Trong khi đó, ruột già (đại tràng) có vai trò hấp thụ nước và sử dụng các chuyển động mạnh mẽ giống như làn sóng (nhu động ruột) để đẩy thức ăn đã phân hủy và chất thải về phía hậu môn để thải ra ngoài. Khi hội chứng Ileus xảy ra, quá trình dịch chuyển của thức ăn và chất thải trong đường tiêu hóa sẽ bị ngưng trệ hoàn toàn.

Khi các nhu động ruột ngừng hoạt động trong một thời gian, bệnh lý Ileus sẽ xuất hiện. Tình trạng này thông thường kéo dài từ 1 đến 3 ngày.

1. Phân biệt Tắc ruột chức năng (Ileus) và Tắc ruột cơ học (Obstruction)

Hội chứng Ileus không giống với hiện tượng tắc nghẽn hoặc có vật cản vật lý trong lòng ruột (Obstruction).

• Tắc ruột chức năng (Ileus): Các vách ruột không thể co bóp để đẩy các chất trong đường tiêu hóa về phía trước, hiện tượng này được gọi là tắc ruột không do cơ học (nonmechanical bowel obstruction).
• Tắc ruột cơ học (Mechanical bowel obstruction): Xảy ra khi có một vật thể vật lý hữu hình (như khối u, mô sẹo, dị vật) ngăn cản dòng chảy của chất thải trong ruột.

2. Nguyên nhân gây bệnh Tắc ruột chức năng

Các bác sĩ vẫn chưa hiểu rõ nguyên nhân chính xác, nhưng ruột thường có xu hướng hoạt động chậm lại và cần thời gian để phục hồi hoàn toàn chức năng sau khi người bệnh trải qua quá trình gây mê toàn thân và phẫu thuật. Tình trạng này đôi khi có thể mất tới 72 giờ để tự ổn định.

Ảnh: Tắc ruột chức năng (Ileus) là một tình trạng tạm thời khiến ruột của bạn không thể co bóp để đẩy thức ăn và chất thải ra khỏi cơ thể.

Tắc ruột liệt (Paralytic ileus)

Tắc ruột liệt xảy ra khi thành ruột bị tê liệt hoàn toàn và không thể đẩy các chất bên trong đi tiếp. Sự gián đoạn này phát sinh khi có một tác nhân nào đó kích hoạt khiến các cơ hoặc tín hiệu thần kinh điều khiển ruột ngừng hoạt động bình thường. Hiện tượng này có thể chỉ xảy ra ở một đoạn ruột nhất định hoặc dọc theo toàn bộ đường tiêu hóa.

Bên cạnh biến chứng sau phẫu thuật ổ bụng, một số nguyên nhân khác có thể dẫn đến tắc ruột liệt bao gồm:

• Tổn thương hoặc chấn thương.
• Nhiễm trùng (chẳng hạn như viêm phúc mạc hoặc viêm dạ dày ruột).
• Rối loạn cơ hoặc thần kinh (như bệnh Parkinson).
• Sử dụng một số loại thuốc nhất định (như thuốc giảm đau nhóm opioid, thuốc kháng histamin, hoặc thuốc giãn cơ).
• Mức kali trong cơ thể quá thấp (hạ kali máu) hoặc các tình trạng mất cân bằng điện giải khác.

Hội chứng tắc nút phân su (Meconium ileus)

Phân su là đợt phân đầu tiên của trẻ sơ sinh sau khi chào đời, mặc dù một số trẻ có thể thải phân su ngay khi còn trong bụng mẹ hoặc trong quá trình sinh. Phân su có kết cấu đặc và dính hơn phân thông thường, do đó nó có nguy cơ làm tắc nghẽn lòng ruột của trẻ sơ sinh.

Hội chứng tắc nút phân su hầu như luôn là dấu hiệu cảnh báo sớm của bệnh xơ nang (cystic fibrosis) – một rối loạn di truyền gây tổn thương nghiêm trọng cho phổi và hệ tiêu hóa.

3. Các triệu chứng thường gặp của bệnh tắc ruột chức năng

Khi mắc hội chứng Ileus, người bệnh có thể xuất hiện các dấu hiệu lâm sàng sau:

• Cảm thấy đầy bụng, chướng bụng do khí và chất lỏng bị tích tụ trong dạ dày.
• Khó chịu ở dạ dày, buồn nôn.
• Nôn mửa.
• Gặp khó khăn khi đại tiện (táo bón nặng).
• Chán ăn, ăn không ngon miệng.
• Xuất hiện các cơn co thắt, đau quặn bụng.
• Đi tiêu ra phân lỏng như nước (trong một số trường hợp chất thải lỏng lách qua được đoạn ruột lỏng lẻo).
• Cơ thể bị mất nước.

4. Phương pháp chẩn đoán bệnh

Để xác định chính xác bạn có bị tắc ruột chức năng hay không, bác sĩ sẽ tiến hành thăm khám lâm sàng bằng cách lắng nghe các âm thanh bên trong bụng của bạn bằng ống nghe. Khi ruột ngừng hoạt động, bác sĩ sẽ không nghe thấy tiếng nhu động ruột hoặc chỉ nghe thấy những âm thanh rất yếu ớt.

Bên cạnh đó, các kỹ thuật chẩn đoán hình ảnh cũng được chỉ định để đưa ra kết luận chuẩn xác:

• Chụp X-quang bụng: Hình ảnh X-quang có thể hiển thị lượng khí bị mắc kẹt bên trong lòng ruột.
• Chụp cắt lớp vi tính (CT Scan): Kỹ thuật này cung cấp hình ảnh chi tiết hơn, giúp bác sĩ phân biệt rõ ràng giữa tình trạng tắc ruột chức năng (Ileus) và một ca tắc ruột cơ học (Mechanical obstruction).
• Siêu âm: Thường được ưu tiên áp dụng để chẩn đoán cho đối tượng trẻ em.

5. Các phương pháp điều trị bệnh tắc ruột chức năng hiện nay

Đôi khi, bạn không cần phải điều trị hội chứng Ileus vì tình trạng này có thể tự biến mất. Trong trường hợp cần can thiệp y tế, phương pháp điều trị sẽ phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng và nguyên nhân gây bệnh. Bác sĩ có thể chỉ định hoặc đề xuất các biện pháp sau:

• Nhịn ăn uống hoàn toàn bằng đường miệng trong 24–72 giờ: Việc để ruột nghỉ ngơi hoàn toàn có thể giúp cơ ruột phục hồi khả năng co bóp và đẩy các chất bên trong ra ngoài.
• Thay đổi các loại thuốc đang sử dụng: Bác sĩ có thể yêu cầu ngừng hẳn hoặc giảm liều lượng các loại thuốc giảm đau mạnh (thuốc giảm đau nhóm opioid) hoặc các loại thuốc khác có nguy cơ gây ra các triệu chứng tắc ruột của bạn.
• Thuốc kích thích nhu động ruột (Prokinetics): Đây là những loại thuốc có khả năng "khởi động lại" hệ thống ruột, giúp ruột co bóp để tiếp tục đẩy chất thải về phía trước.
• Truyền dịch qua đường tĩnh mạch (IV fluids): Biện pháp này được thực hiện nhằm mục đích cân bằng lại các chất điện giải trong cơ thể, đồng thời cung cấp nước và các chất dinh dưỡng thiết yếu nếu người bệnh đang bị mất nước.
• Giải áp bằng ống thông dạ dày (Hút dịch vị để giảm bớt sự tích tụ khí và chất lỏng): Bác sĩ sẽ đặt một ống mỏng, mềm (gọi là ống thông dạ dày - mũi) luồn qua mũi, đi xuống dạ dày hoặc ruột non. Sau đó, một áp lực hút nhẹ sẽ được sử dụng để dẫn lưu chất lỏng và không khí ra ngoài nhằm giảm áp lực nội tạng và chứng chướng bụng. Nếu tình trạng bít tắc xảy ra ở ruột già (đại tràng), ống thông này sẽ được đưa vào qua đường hậu môn.
• Kích thích điện (Electrical stimulation): Phương pháp này sử dụng các xung điện nhẹ nhằm kích thích các cơ và tín hiệu thần kinh, thúc đẩy chuyển động co bóp của ruột.
• Ngồi ở tư thế thẳng đứng: Biện pháp này đặc biệt có ích cho những bệnh nhân phải nằm một chỗ trên giường bệnh trong khoảng thời gian dài.
• Phẫu thuật: Phương pháp phẫu thuật thông thường không được chỉ định phổ biến, nhưng trong một số trường hợp, đây là lựa chọn bắt buộc nếu tình trạng tắc ruột chức năng kéo dài liên tục và không tự thuyên giảm. Các loại phẫu thuật đường ruột bao gồm:
  • Đặt giá đỡ đường ruột (Stent): Bác sĩ sẽ đặt một ống lưới nhỏ (stent) vào lòng ruột để tạo một đường dẫn nhân tạo đi qua khu vực ruột bị tổn thương hoặc bị ảnh hưởng.
  • Phẫu thuật cắt đoạn ruột (Resection): Quá trình phẫu thuật này bao gồm việc cắt bỏ hoàn toàn đoạn ruột bị mất chức năng/hoại tử, sau đó khâu nối hai đầu ruột lành còn lại với nhau để khôi phục đường tiêu hóa.
  • Mở hậu môn nhân tạo (Ostomy): Đây là thủ thuật tạo một lỗ mở trực tiếp trên thành bụng của người bệnh. Bác sĩ phẫu thuật sẽ rạch một đường ở đoạn ruột lành và đưa đầu ruột ra ngoài qua lỗ mở này (gọi là lỗ mở hậu môn nhân tạo), giúp chất thải và phân được bài tiết thẳng vào một túi chứa chuyên dụng (túi hậu môn nhân tạo) gắn trên thành bụng.

6. Biến chứng nguy hiểm của bệnh tắc ruột chức năng

Nếu không được phát hiện và xử lý kịp thời, hội chứng Ileus có thể dẫn đến các biến chứng đe dọa trực tiếp đến tính mạng:

• Hoại tử mô ruột: Việc tích tụ thức ăn và chất thải quá mức sẽ làm gia tăng áp lực lên thành ruột, gây cắt đứt nguồn cung cấp máu nuôi dưỡng các mô ruột. Hiện tượng này dẫn đến chết mô (hoại tử) và làm suy yếu vách ruột.
• Viêm phúc mạc: Khi vách ruột bị hoại tử hoặc rách (thủng ruột), vi khuẩn và chất thải bên trong sẽ tràn vào khoang bụng, gây nhiễm trùng nghiêm trọng gọi là viêm phúc mạc. Đây là một cấp cứu ngoại khoa khẩn cấp.

Ảnh: Nếu không được phát hiện và xử lý kịp thời, hội chứng Ileus có thể dẫn đến các biến chứng đe dọa trực tiếp đến tính mạng

7. Tiên lượng và khả năng phục hồi 

Nhìn chung, tiên lượng phục hồi của bệnh tắc ruột chức năng (Ileus) là rất tốt. Trong hầu hết các trường hợp, đặc biệt là tắc ruột sau phẫu thuật, tình trạng này chỉ mang tính chất tạm thời và hệ tiêu hóa sẽ sớm hoạt động bình thường trở lại sau khi được điều trị thích hợp.

Tuy nhiên, nếu bạn nhận thấy bản thân hoặc người thân có bất kỳ triệu chứng nghi ngờ nào sau phẫu thuật hoặc khi đang sử dụng thuốc, hãy liên hệ ngay với bác sĩ để tránh các biến chứng nguy hiểm.

Nguồn: webmd
 

Lưu ý: Công ty TNHH Thương Mại Quốc Tế Merinco là nhà phân phối vật tư y tế, không cung cấp lời khuyên y khoa. Nội dung chỉ nhằm mục đích thông tin không thay thế tư vấn từ bác sĩ. Một phần nội dung được tạo ra với sự hỗ trợ của trí tuệ nhân tạo và có thể chưa đầy đủ hoặc không được cập nhật thường xuyên. Vui lòng tham khảo ý kiến chuyên gia y tế trước khi sử dụng bất kỳ sản phẩm nào.