Phát hiện mới về hiệu quả của vaccine Covid-19 với biến chủng Delta

Phát hiện mới về hiệu quả của vaccine Covid-19 với biến chủng Delta

Một nghiên cứu quy mô lớn ở Pháp cho thấy vaccine có hiệu quả cao trong việc ngăn ngừa các ca nhiễm nCoV nặng, thậm chí với cả biến chủng Delta.

Nghiên cứu được công bố ngày 11/10 - tập trung vào hiệu quả của vaccine trong ngăn ngừa ca nhiễm nCoV nặng và tử vong, chứ không nhằm vào vấn đề lây nhiễm, theo AFP.

Đối tượng than gia nghiên cứu là 22 triệu người trên 50 tuổi. Qua đó, các nhà nghiên cứu phát hiện rằng những người đã tiêm chủng có nguy cơ phải nhập viện hoặc tử vong thấp hơn tới 90%.

Xem thêm: Khẩu trang làm bằng sợi nano chống lại Coronavirus hiệu quả gần 100% , So sánh các loại khẩu trang , Tiêu chuẩn để lựa chọn khẩu trang “ Tốt ” ....

Kết quả này xác nhận các quan sát từ Mỹ, Anh và Israel, nhưng các nhà nghiên cứu cho biết đây là nghiên cứu lớn nhất thuộc loại này cho đến nay.

phat hien moi ve hieu qua cua vaccine Covid-19 anh 1

Biến chủng Delta đã gây ra làn sóng dịch nguy hiểm ở nhiều nước trên toàn cầu. Ảnh: AFP.

Xem xét các dữ liệu được thu thập bắt đầu từ tháng 12/2020, khi Pháp khởi động chiến dịch tiêm chủng phòng ngừa Covid-19, các nhà nghiên cứu đã so sánh kết quả của 11 triệu người đã tiêm vaccine với 11 triệu người chưa được tiêm chủng.

Những người tham gia nghiên cứu được xem xét theo từng cặp, với mỗi cặp bao gồm một người đã tiêm chủng và một người chưa tiêm chủng ở cùng độ tuổi, giới tính và khu vực. Những người đã tiêm chủng được theo dõi tình trạng sức khỏe từ ngày tiêm mũi thứ hai tới ngày 20/7.

Bắt đầu từ 14 ngày sau liều thứ hai, nguy cơ mắc bệnh Covid-19 nặng của những người được tiêm chủng giảm 90%, theo nghiên cứu được thực hiện bởi Epi-Phare, một nhóm nghiên cứu an toàn dược phẩm độc lập hợp tác với chính phủ Pháp.

Việc chủng ngừa dường như có hiệu quả đối với biến chủng Delta, với mức bảo vệ lên tới 84% đối với những người từ 75 tuổi trở lên và 92% với những người 50-75 tuổi.

Tuy nhiên, ước tính này chỉ dựa trên dữ liệu của một tháng, vì biến chủng Delta chỉ thống trị ở Pháp vào tháng 6.

Nhà dịch tễ học Mahmoud Zureik, người đứng đầu Epi-Phare, nói với AFP: "Nghiên cứu nên được tiếp nối để có các kết quả của tháng 8 và tháng 9".

Các loại vaccine ngừa Covid-19 được tiêm cho 11 triệu người tham gia nghiên cứu trên gồm có Pfizer/BioNtech, Moderna và AstraZeneca.

Kết quả nghiên cứu cũng cho thấy trong suốt giai đoạn khảo sát lên tới 5 tháng, hiệu quả bảo vệ của vaccine trong chống lại các ca bệnh nặng không suy giảm.

Người đàn ông có siêu kháng thể, tự khỏi bệnh Covid-19 John Hollis được phát hiện có "siêu kháng thể" trong máu giúp miễn dịch với Covid-19. Ngay cả khi pha loãng đến 10.000 lần, máu của ông vẫn có thể tiêu diệt được 90% virus.

Nguồn : https://zingnews.vn/

Liên hệ đơn vị phân phối các thiết bị y tế gia đình và bệnh viện tại Việt Nam

Công ty TNHH thương mại quốc tế MERINCO

Văn phòng giao dịch: Phòng 2304, toà nhà HH2 Bắc Hà. Số 15 Tố Hữu, Thanh Xuân, Hà nội.

ĐT: 02437765118

Email: merinco.sales@gmail.com

WEBSITE: www.merinco.vn / www.meplus.vn / merinco.com.vn

So sánh các loại khẩu trang

So sánh các loại khẩu trang

Khẩu trang phẫu thuật

Khẩu trang phẫu thuật là dụng cụ y tế dùng một lần theo tiêu chuẩn EN14683, nó ngăn không cho người đeo phát tán các giọt và bảo vệ anh ta khỏi các giọt do người khác tạo ra ở khoảng cách gần. Nó có thể không bảo vệ khỏi việc hít phải các hạt rất nhỏ lơ lửng trong không khí có khả năng mang vi rút, nghĩa là nó sẽ không ngăn được khả năng nhiễm vi rút của người đeo.

Xem thêm: so sánh các loại khẩu trang , Khẩu trang bảo vệ đường hô hấp y tế kháng khuẩn đầu tiên được làm bằng sợi nano , Khẩu trang làm bằng sợi nano chống lại Coronavirus hiệu quả gần 100% ....

Có 3 loại mặt nạ phẫu thuật:

Loại I: hiệu quả lọc vi khuẩn> 95%.
Loại II: hiệu quả lọc vi khuẩn> 98%.
Loại IIR: hiệu quả lọc vi khuẩn> 98% bao gồm một lớp chống tia nước để bảo vệ khỏi máu và các chất dịch cơ thể khác.

Khẩu trang phòng độc N95

Khau trang N95 hay khẩu trang FFP2 (“Lọc các hạt trên khuôn mặt”) là một thiết bị bảo vệ đường hô hấp phù hợp với tiêu chuẩn EN 149 (tương đương với các tiêu chuẩn quốc tế khác được gọi là N95 ở Hoa Kỳ và KN95 ở Trung Quốc).

Nó vừa khít và tạo ra một vùng kín trên khuôn mặt
Nó bảo vệ người đeo chống lại việc hít phải cả giọt và hạt lơ lửng trong không khí
Nó cung cấp mức độ bảo vệ cao hơn, hạn chế sự thoải mái khi đeo và có thể gây khó chịu khi sử dụng lâu dài

Một số mặt nạ phòng độc này được trang bị van thở ra (chủ yếu là FFP3) để dễ thở. Tuy nhiên, các van như vậy khiến mặt nạ phòng độc FFP không thể ngăn chặn sự lây lan mầm bệnh của người đeo và do đó không được khuyến khích sử dụng trong bối cảnh đại dịch. Mặt nạ có nhiều hình dạng, hình thức và kích cỡ khác nhau. Chúng thuộc 3 loại khác nhau, tùy theo hiệu quả lọc của chúng.

FFP1 lọc ít nhất 80% sol khí, rò rỉ bên trong <22%
FFP2 lọc ít nhất 94% sol khí, rò rỉ bên trong <8%
FFP3 lọc ít nhất 99% sol khí, rò rỉ bên trong <2%,

( thường được sử dụng để xử lý amiăng)

Chữ viết tắt NR hoặc R thường được thêm vào sau lớp FFP.

NR (không thể tái sử dụng), nếu việc sử dụng được giới hạn trong một ngày làm việc R (có thể tái sử dụng), nếu nó có thể được sử dụng cho nhiều hơn một ngày làm việc

Điều gì làm cho khẩu trang FFP2 khác với khẩu trang phẫu thuật?

Mặt nạ phẫu thuật và mặt nạ phòng độc có các chức năng và mục tiêu khác nhau.

Khẩu trang phẫu thuật được thiết kế lỏng lẻo và được thiết kế để bảo vệ một chiều nhằm bảo vệ người khác khỏi ho và hắt hơi. Chúng không được thiết kế để bảo vệ người đeo. Khẩu trang phẫu thuật được chứng nhận loại II / IIR phải có khả năng lọc 98% các hạt có đường kính 3.0μm.

Mặt nạ phòng độc FFP2 là mặt nạ kín được thiết kế để bảo vệ hai chiều. Nó tạo ra một lớp niêm phong trên khuôn mặt và lọc cả luồng không khí vào và ra. Sự vừa vặn là một đặc điểm rất quan trọng để tránh rò rỉ không khí từ hai bên của mặt nạ. FFP2 có thể lọc 94% các hạt có đường kính 0,45μm và tối đa 8% rò rỉ vào bên trong.

Tham khảo thêm các sản phẩm hỗ trợ hô hấp : ống nội khí quản kèm ống hút, ống mở khí quản, máy tạo oxy, mask oxy khí dung, mở khí quản cấp cứu...

Thực đơn nuôi ăn qua Sonde cho bệnh nhân

Thực đơn nuôi ăn qua Sonde cho bệnh nhân

(Gợi ý từ khoa DD lâm sàng BV 103)

Bệnh nhân tuổi trưởng thành, với chẩn đoán hôn mê do chấn thương sọ não sau tai nạn giao thông. Cho ăn 400 ml/ bữa x 6 bữa/ngày.

Xem thêm: Vệ sinh và chăm sóc thiết bị mở khí quản , Mở khí quản và ống cho ăn , Tạo ẩm không khí cho bệnh nhi có mở khí quản , 5 câu hỏi và quan niệm sai lầm hàng đầu về ống cho ăn ....

Nguyên liệu một bữa gồm:

Bột gạo tẻ: 40g. Dầu ăn: 10 g.

Bột đậu nành: 20g. Giá đỗ: 50 g.

Trứng gà: 1 quả. Muối: 1 g.

Sữa hộp: 10g. Nước vừa đủ: 400 ml.

Giờ ăn: 7 giờ, 9 giờ, 11 giờ, 14 giờ, 17 giờ, 20 giờ.

Cam 500g vắt lấy nước bơm riêng làm vài lần sau ăn dịch nuôi trên.

Giá trị dinh dưỡng của khẩu phần:

Protein: 132,6 g.

Lipid: 120,7 g.

Glucid: 307 g.

Năng lượng: 2920 kcal.

Quy trình kỹ thuật nấu một bữa

+ Cho bột gạo, bột đậu nành hoà với khoảng 350ml nước lạnh vào đun chín.

+ Sau đó bắc ra để nguội trong 5 -10 phút.

+ Rồi đổ giá đỗ đã xay hoặc giã nhỏ vào ủ 10 – 15 phút để hoá lỏng bột. Sau ủ, cho vào đun sôi.

+ Bắc xuống, cho trứng, sữa, dầu, muối (đã trộn lẫn) vào quấy nhanh tay, rồi đun sôi lại, khi bột sôi bắc xuống ngay (tránh vón trứng).

+ Để nguội khoảng 38 – 390C và đem bơm cho bệnh nhân ăn.

Nên cho bệnh nhân ăn thêm 500g cam hoặc quýt để bổ sung các vitamin và chất khoáng.

Lưu ý: Không vắt nước quả vào dịch nuôi để tránh vón.

Liên hệ đơn vị phân phối các thiết bị y tế gia đình và bệnh viện tại Việt Nam

Công ty TNHH thương mại quốc tế MERINCO

Văn phòng giao dịch: Phòng 2304, toà nhà HH2 Bắc Hà. Số 15 Tố Hữu, Thanh Xuân, Hà nội.

ĐT : 02437765118

Email: merinco.sales@gmail.com

WEBSITE: www.merinco.vn / www.meplus.vn / merinco.com.vn

Ống mở dạ dày qua da PEG

Ống mở dạ dày qua da PEG

Các biến chứng phát sinh từ việc đặt ống nội soi dạ dày qua da (PEG) có thể đe dọa tính mạng, vì vậy y tá phải có khả năng xác định và xử trí chúng.

Tóm tắt

Một ống nội soi dạ dày qua da (PEG) có thể được sử dụng để cung cấp dinh dưỡng, hydrat hóa và thuốc trực tiếp vào dạ dày của bệnh nhân. Bệnh nhân sẽ phải đặt ống nếu họ không thể nuốt một cách an toàn, khiến họ có nguy cơ bị hít phải thức ăn, đồ uống và thuốc vào phổi. Điều quan trọng là các y tá phải nhận thức được các biến chứng có thể phát sinh khi chăm sóc bệnh nhân bằng ống PEG. Điều quan trọng không kém là y tá biết cách đối phó với những biến chứng này hoặc tìm lời khuyên từ đâu. Bài viết này cung cấp hướng dẫn khắc phục sự cố nhanh chóng để giúp y tá đối phó với các biến chứng có thể phát sinh khi cho ăn qua ống PEG.

Trích dẫn: Malhi H, Thompson R (2014) Ống PEG: xử lý các biến chứng. Thời gian điều dưỡng ; 110: 45, 18-21.

Tác giả: Hardip Malhi và Rosie Thompson là chuyên gia y tá dinh dưỡng; cả hai tại Bệnh viện Đại học Birmingham Foundation Trust.

Giới thiệu

Xem thêm: vấn đề viêm phổi trên bệnh nhân thông khí nhân tạo , nghiên cứu sự hiện diện của virus xung quanh bệnh nhân covid , bệnh nhân covid điều trị tại nhà sử dụng oxy tại nhà ....

Vào tháng 3 năm 2010, Cơ quan An toàn Bệnh nhân Quốc gia đã ban hành một báo cáo phản ứng nhanh về việc phát hiện sớm các biến chứng sau khi đặt ống nội soi dạ dày qua da (PEG). Từ tháng 10 năm 2003 đến tháng 1 năm 2010, NPSA đã nhận được 11 báo cáo về trường hợp tử vong và 11 báo cáo về tác hại nghiêm trọng liên quan đến ống PEG (NPSA, 2010). Cơ quan tố tụng NHS đã nhận được 23 đơn kiện trong khoảng thời gian từ tháng 10 năm 2003 đến tháng 1 năm 2010, trong đó có 7 đơn kiện liên quan đến cái chết của bệnh nhân (NPSA, 2010). Các báo cáo này xác định rằng các triệu chứng “báo động” không được ghi nhận và có sự chậm trễ trong việc nhận biết các biến chứng trong 72 giờ đầu tiên sau khi phẫu thuật cắt dạ dày. Một nghiên cứu điển hình minh họa tầm quan trọng của việc chèn đúng.

Trường hợp 1. Nghiên cứu điển hình: tử vong nsau đặt PEG bệnh nhân người lớn

“Bệnh nhân vẫn điều trị nội trú trong hai ngày sau khi đặt PEG, nhưng được xuất viện mặc dù đau bụng và rò rỉ dịch vị từ vị trí cắt dạ dày. Họ đã được tái nhận vào bốn ngày sau đó và rò rỉ nội bộ đã được xác nhận. Bất chấp phẫu thuật điều chỉnh và chăm sóc của ITU [đơn vị trị liệu tích cực], họ đã chết ba tuần sau đó. "

Nguồn: Cơ quan An toàn Bệnh nhân Quốc gia (2010)

Viện Quốc gia về Y tế và Chăm sóc Xuất sắc (2006) đã khuyến nghị rằng nhóm chăm sóc sức khỏe đa ngành cung cấp cho bệnh nhân và người chăm sóc được đào tạo để quản lý ống PEG của riêng họ. Đôi khi một số bệnh nhân không thể làm được điều này, ví dụ như trong thời gian bị bệnh phải nhập viện hoặc ngay sau khi đặt ống. Điều quan trọng là các y tá quản lý các ống này phải có khả năng nhận biết và quản lý các biến chứng cũng như biết cách nhận được sự hỗ trợ.

Ống PEG là gì và ai cần thủ thuật này ?

Một ống PEG cung cấp dinh dưỡng, hydrat hóa và thuốc trực tiếp vào dạ dày của bệnh nhân .PEG là viết tắt của:

P- Qua da - đưa qua da;
E- Nội soi - thủ tục được sử dụng để đưa ống vào;
G- Cắt dạ dày - lỗ mở vào dạ dày từ ổ bụng.

Những bệnh nhân khó nuốt cần phải có ống PEG, có nguy cơ bị hút thức ăn và chất lỏng vào phổi. Các nhóm có nguy cơ bao gồm bệnh nhân đã bị đột quỵ hoặc chấn thương thần kinh (chấn thương đầu) hoặc những người có các bệnh thần kinh lâu dài như bệnh đa xơ cứng và bệnh thần kinh vận động. Những bệnh nhân này có thể cần PEG trong thời gian dài. Những bệnh nhân bị ung thư đầu hoặc cổ có thể yêu cầu PEGs trong thời gian ngắn khi họ đang điều trị, vì khả năng nuốt có thể bị ảnh hưởng tạm thời.

Năm 2010, 3.430 bệnh nhân sống ở Vương quốc Anh đã đăng ký với Khảo sát Dinh dưỡng Nhân tạo của Anh khi được cho ăn qua đường ruột tại nhà (BANS, 2011). Trong số này, 75% được cho ăn qua ống PEG. Hầu hết bệnh nhân (63%) trên 60 tuổi và 41% trên 70 tuổi (BANS, 2011). Hồ sơ tuổi này cho thấy những bệnh nhân này có nhiều khả năng yêu cầu một số mức độ hỗ trợ.

Đặt ống PEG

Đặt ống PEG thường được thực hiện tại khoa nội soi với bệnh nhân được dùng thuốc an thần hơn là gây mê toàn thân. Một ống nội soi (camera) được đưa qua miệng của bệnh nhân và vào dạ dày. Dạ dày được bơm căng với không khí để cải thiện tầm nhìn và sự trượt đẩy làm di chuyển thành dạ dày gần với thành bụng trước. Khi ống nội soi ở trong dạ dày, ánh sáng ở cuối của nó sẽ chiếu qua da; lúc này đèn trong phòng mờ đi nên đèn nội soi có thể phát hiện qua ổ bụng và dùng để giúp xác định vị trí của dạ dày. Gây tê cục bộ được thực hiện vào vị trí chèn, sau đó rạch một đường nhỏ, trong đó một ống thông được đưa vào; thông qua điều này, một dây được truyền vào dạ dày.

Kẹp được đưa qua ống nội soi để lấy dây và khi ống nội soi được lấy ra, dây cũng được đưa ra khỏi miệng bệnh nhân. Ống PEG được gắn vào dây này sau đó được kéo từ đầu dạ dày, di chuyển ống xuống thực quản và ra ngoài qua đường rạch trên dạ dày. Ống được giữ trong dạ dày bởi một đĩa đệm bên trong, thường được gọi là một bộ phận cản trong. Sau đó, một tấm cố định bên ngoài, kẹp và đầu nối được lắp vào ống để đảm bảo ống PEG được chắc chắn.

Lo ngại về an toàn

NPSA đặc biệt khuyến nghị sử dụng nhãn cảnh báo có khả năng hiển thị cao trên các báo cáo quy trình và / hoặc trong các ghi chú y tế để xác định các vấn đề tiềm ẩn có thể phát sinh sau khi phẫu thuật mở thông dạ dày. Nó cũng khuyến cáo rằng các quan sát toàn thân bao gồm huyết áp, mạch, nhiệt độ và độ bão hòa oxy được thực hiện thường xuyên và theo chính sách của địa phương sau khi đặt ống PEG để phát hiện các dấu hiệu suy giảm dấu hiệu sống.

Nếu các biến chứng được xác định, phải ngừng ngay việc cho ăn và truyền thuốc xuống ống và tìm lời khuyên từ đội ngũ y tế chịu trách nhiệm chăm sóc bệnh nhân. Nếu các biến chứng xảy ra sau khi xuất viện, cần khuyên bệnh nhân đến cấp cứu và cấp cứu tai nạn tại địa phương ngay lập tức.

Bệnh nhân xuất viện trong vòng 72 giờ sau khi đặt ống PEG phải được thông báo về các biến chứng đặc biệt báo trước và được cung cấp số điện thoại liên lạc cho các dịch vụ ngoài giờ tại địa phương mà họ có thể gọi để được tư vấn khẩn cấp (NPSA, 2010). Bệnh nhân xuất viện 72 giờ hoặc hơn sau khi được đặt ống được khuyến cáo nên liên hệ với ai để được tư vấn nếu họ gặp bất kỳ vấn đề nào. Đó có thể là đội y tế, y tá dinh dưỡng hoặc chuyên gia dinh dưỡng, tùy thuộc vào các dịch vụ có sẵn tại bệnh viện địa phương của họ. Bệnh nhân nên được cung cấp các chi tiết liên lạc liên quan khi xuất viện, và được khuyên đến phòng cấp cứu và tai nạn địa phương của họ nếu cảm thấy tình hình khẩn cấp.

Các triệu chứng đau, rò rỉ một số dịch dạ dày xung quanh ống PEG, và chảy máu sau khi đặt ống PEG là bình thường và có thể xảy ra; chính mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng sẽ quyết định xem có cần can thiệp y tế hay không. Điều quan trọng là bệnh nhân và y tá phải biết liên hệ với ai nếu họ không chắc chắn, và nhận thức được sự khác biệt giữa điều gì là bình thường và bất thường.

Thông thường, một lượng nhỏ rò rỉ có thể kéo dài trong vài ngày sau khi đặt nhưng điều này không nên quá nhiều (không yêu cầu thay băng nhiều hơn hai lần một ngày) và nên tự khỏi. Nếu rò rỉ liên tục và có khối lượng lớn kèm theo đau hoặc các vấn đề khi sử dụng ống, nên tìm tư vấn y tế.

Để tìm hiểu nguyên nhân của các vấn đề nảy sinh và lập kế hoạch quản lý thích hợp, NPSA (2010) đề xuất như sau:

Chụp CT;
Chụp thuốc cản quang (thuốc nhuộm được đưa qua ống PEG và chụp X-quang để xem thuốc nhuộm có đi vào dạ dày hay không);
Đánh giá phẫu thuật.

Tham khảo thêm các sản phẩm nuôi ăn đường tiêu hoá : dây nuôi ăn silicon dài ngày, Xông nuôi ăn tá tràng, hỗng tràng, mở dạ dày qua da, hậu môn nhân tạo…

Nguồn: Nursing time

Liên hệ đơn vị phân phối các thiết bị y tế gia đình và bệnh viện tại Việt Nam

Công ty TNHH thương mại quốc tế MERINCO

Văn phòng giao dịch: Phòng 2304, toà nhà HH2 Bắc Hà. Số 15 Tố Hữu, Thanh Xuân, Hà nội.

ĐT : 02437765118

Email: merinco.sales@gmail.com

WEBSITE: www.merinco.vn / www.meplus.vn / merinco.com.vn

Chuyển sang công thức cho ăn bằng ống hỗn hợp

Chuyển sang công thức cho ăn bằng ống hỗn hợp: Câu chuyện thành công

Bởi Sara Glanz, MS, RD, LD, CNSC

Nhân kỷ niệm Tuần lễ nhận thức về dây nuôi ăn năm 2021, chúng tôi muốn xem lại câu chuyện thành công đáng kinh ngạc này và chia sẻ kinh nghiệm của một gia đình với công thức cho ăn bằng ống tự chế của họ. Forrest hiện đang làm rất tốt, và thậm chí còn đóng vai chính trong phim tài liệu của riêng anh ấy!

Xem thêm: vấn đề viêm phổi trên bệnh nhân thông khí nhân tạo , nguy cơ lây truyền đối với các liệu pháp thở oxy cho bệnh nhân ....

Câu chuyện của Forrest

Forrest Allen cần một ống truyền thức ăn sau khi bị chấn thương sọ não trong một vụ tai nạn trượt tuyết khi anh 18 tuổi. Ban đầu, Forrest nhận được một công thức polyme tiêu chuẩn, được sản xuất thương mại. Theo thời gian, Forrest bắt đầu giảm cân do nhu cầu dinh dưỡng cao và thường xuyên cầm ống truyền thức ăn cho các ca phẫu thuật hoặc thủ thuật. Tệ hơn nữa, anh ta còn bị tiêu chảy, nguyên nhân là do sữa công thức. Đó là khi mẹ của Forrest quyết định theo đuổi công thức pha chế tự chế.

A group of people in a roomDescription automatically generated with medium confidence

Austin cho biết đội ngũ y tế của anh trai anh đã nghi ngờ công thức tự chế đôi khi, nhưng gia đình vẫn cam kết cung cấp toàn bộ dinh dưỡng dựa trên thực phẩm cho Forrest, người được minh họa ở đây. [Tư liệu hình ảnh: Forrest's Blog]

“Mẹ rất chú trọng đến vấn đề dinh dưỡng,” anh trai của Forrest, Austin nói.

Sau khi tham khảo ý kiến của chuyên gia dinh dưỡng và nhận được sự chấp thuận của đội ngũ y tế, gia đình của Forrest dần dần bắt đầu thay thế công thức tiêu chuẩn của anh bằng một loại “smoothie” tự làm. Món sinh tố bắt đầu như một thức uống dạng lỏng trong chế độ ăn kiêng BRAT, thay thế sữa chua cho bánh mì nướng, trong nỗ lực giúp Forrest thiết lập khả năng chịu đựng dinh dưỡng qua đường ruột của mình. Công thức sinh tố đã phát triển theo thời gian và cuối cùng đã cung cấp cho Forrest khoảng 3000 calo mỗi ngày.

TỪ MỘT NGÔI LÀNG, VÀ MỘT GIA ĐÌNH

Hoàn toàn sở hữu việc cho ăn bằng ống của Forrest, gia đình anh mua nguyên liệu từ cửa hàng tạp hóa và chuẩn bị sinh tố hai lần một ngày, tại nhà hoặc trong khu bếp gia đình tại bệnh viện. Austin nói rằng đây là một trách nhiệm đòi hỏi nhiều thời gian, nhưng lưu ý rằng gia đình có một hệ thống hỗ trợ mạnh mẽ.

Sau khi chuyển sang công thức sữa tự chế, Austin lưu ý rằng Forrest bắt đầu tăng cân, tình trạng tiêu chảy của anh ấy được cải thiện và thậm chí làn da của anh ấy trông đẹp hơn. Tuy nhiên, đã có một số trở ngại trong quá trình này.

Một số loại thuốc dạng hạt được nghiền nát và trộn với sinh tố của Forrest đôi khi sẽ làm tắc ống dẫn thức ăn của anh ấy. Austin cho biết nhóm y tế đôi khi đã đặt câu hỏi về công thức tự chế, nhưng gia đình vẫn cam kết cung cấp toàn bộ dinh dưỡng từ thực phẩm cho Forrest.

Rae, mẹ của Forrest khuyên, "Hãy kiên trì và tìm kiếm các chuyên gia dinh dưỡng sẽ làm việc với bạn."

A group of people posing for a photoDescription automatically generated

Sau khi sử dụng dây ăn nuôi và uống ly sinh tố tự làm của mình trong ba đến bốn năm, Forrest (thứ ba từ trái sang) đã tháo ống cho ăn và hiện chỉ ăn hoàn toàn bằng miệng. [Tư liệu hình ảnh: Forrest's Blog]

KHÔNG CÒN ỐNG CHO ĂN

Sau khi sử dụng dây nuôi ăn và sử dụng sinh tố tự làm của mình trong ba đến bốn năm, Forrest đã tháo ống cho ăn và hiện chỉ ăn bằng miệng.

Anh trai Austin của anh ấy nói rằng công thức tự chế “thực sự giúp ích cho cân nặng, sức mạnh của anh ấy, và giúp anh ấy có thêm một lượng dự trữ để tiến hành các cuộc phẫu thuật và giúp hồi phục ở mặt khác.”

Khi được hỏi liệu anh có nghĩ gia đình mình sẽ làm khác đi không, dù biết những gì họ biết bây giờ, Austin chỉ nói: “Tôi ước chúng tôi đã bắt đầu sớm hơn.”

Rae là một người ủng hộ nhiệt tình các công thức làm từ thực phẩm, khuyến khích các gia đình khác đọc nhãn thực phẩm trên các công thức thương mại tiêu chuẩn và theo đuổi các công thức dựa trên thực phẩm bất cứ khi nào có thể.

Cô ấy nói, "Tôi hoàn toàn tin rằng Forrest đã không thể phục hồi như anh ấy đã làm, vượt qua rất nhiều biến chứng và thất bại, nếu không có chế độ dinh dưỡng đặc biệt."

Đặc biệt cảm ơn Austin Allen và Tiến sĩ Rae Stone vì đã chia sẻ câu chuyện của Forrest một cách cởi mở và tin tưởng vào sức mạnh của thực phẩm.

Liên hệ đơn vị phân phối các thiết bị y tế gia đình và bệnh viện tại Việt Nam

Công ty TNHH thương mại quốc tế MERINCO

Văn phòng giao dịch: Phòng 2304, toà nhà HH2 Bắc Hà. Số 15 Tố Hữu, Thanh Xuân, Hà nội.

ĐT : 02437765118

Email: merinco.sales@gmail.com

WEBSITE: www.merinco.vn / www.meplus.vn / merinco.com.vn

Mở khí quản và ống cho ăn

Tổng quan về dinh dưỡng nhân tạo và quá trình cung cấp nước và mở khí quản

Một tỷ lệ cao bệnh nhân được đặt ống mở khí quản sẽ yêu cầu dinh dưỡng nhân tạo và cung cấp nước vào một thời điểm nào đó khi họ mắc bệnh hiểm nghèo. Trong một đánh giá hồi cứu về bệnh nhân chấn thương và phẫu thuật chăm sóc cấp tính, 79% được phẫu thuật cắt dạ dày với mở khí quản như một thủ thuật đồng thời, trong khi 21% được phẫu thuật cắt dạ dày là một thủ thuật mở khí quản chậm hơn. Hầu hết bệnh nhân (84%) được mở khí quản để thở máy kéo dài hoặc dự đoán trước được nuôi bằng ống khi xuất viện (Djorak, J, 2019). Djorak và cộng sự. không tìm thấy sự giảm thời gian lưu trú đối với PEG. Các nghiên cứu khác cho thấy lợi ích của PEG đồng thời bao gồm thời gian nằm viện ngắn hơn, chi phí bệnh viện thấp hơn và truyên albumin trước khi xuất viện cao hơn (Nobleza, C., 2019).

Xem thêm: đặt lại ống nội khí quản và nguy cơ viêm phổi so sánh với các nghiên cứu khác , đặt lại ống nội khí quản và nguy cơ viêm phổi liên quan đến máy phổi ....

Thông thường, bệnh nhân được đặt nội khí quản trước khi thực hiện thủ thuật mở khí quản. Khi đặt nội khí quản bằng miệng hoặc mũi, bệnh nhân không thể tiêu thụ thức ăn hoặc chất lỏng qua đường miệng một cách an toàn. Nội khí quản đi qua các nếp gấp thanh quản, làm cho đường thở không được bảo vệ đầy đủ. Nắp thanh quản không thể co lại hoàn toàn và các nếp gấp thanh quản không thể đóng lại khi đặt ống nội khí quản, điều này rất quan trọng trong việc bảo vệ đường thở và an toàn khi nuốt. Ống nội khí quản cũng cần đường hút để hút các dịch tiết đọng bên trong ống và trong khí quản.

Chọc hút đặc biệt nguy hiểm đối với những bệnh nhân nặng. Nếu thức ăn, chất lỏng, hoặc vi khuẩn từ khoang miệng xâm nhập vào phổi, có khả năng cao gây ra viêm phổi hít ở người già yếu.

Cần phải có phương tiện dinh dưỡng và hydrat hóa thay thế để duy trì sự sống trong quá trình đặt ống nội khí quản và cũng có thể có lợi cho những người được mở khí quản. Các lựa chọn bao gồm thông mũi dạ dày (NG), thông mũi dạ dày (NJ), mở dạ dày nội soi qua da (PEG), mở dạ dày (ống G) hoặc thông hỗng tràng (ống J). Dinh dưỡng qua đường tĩnh mạch cũng là một lựa chọn do nó không ngăn cản việc hút dịch. Một cá nhân vẫn có thể hút dịch tiết hầu họng hoặc chất chứa trong dạ dày khi sử dụng các phương tiện dinh dưỡng thay thế.

Ống mũi dạ dày

ống thông mũi dạ dày

Một ống thông mũi dạ dày (NG) được đưa vào một trong các lỗ mũi, xuống mũi họng và qua tâm vị để cung cấp thức ăn vào dạ dày.

Một ống nasojejunal (NJ) được đưa vào các lỗ và sau đó vào thực quản, đi qua dạ dày và qua môn vị, và vào hỗng tràng.

Ống NG hoặc NJ thường được chỉ định cho các phương tiện cung cấp dinh dưỡng, cung cấp nước ngắn hạn. Lợi ích của ống thông mũi dạ dày là nhân viên điều dưỡng có thể đặt chúng vào bệnh nhân và có thể dễ dàng tháo ra. Cần phải cẩn thận để đảm bảo vị trí đặt ống thích hợp. Nên kiểm tra trước khi bắt đầu cho ăn để đảm bảo rằng ống được đưa vào dạ dày chứ không phải phổi.

Ống thông dạ dày (ống G)

Ống chốt

Ống thông dạ dày (ống G) là một ống dẫn thức ăn được đặt qua bụng và vào dạ dày. Ống G có thể được đặt bằng phẫu thuật hoặc qua da. Ống G đã được phẫu thuật đặt được thực hiện dưới gây mê toàn thân, trong đó rạch một đường nhỏ ở bụng để đưa ống vào.

Mở dạ dày nội soi qua da (ống PEG) là một ống nội soi được đặt vào dạ dày của bệnh nhân qua thành bụng. Ống G được chỉ định cho các phương tiện dinh dưỡng / hydrat hóa lâu dài. Ống G là phương pháp nuôi dưỡng đường ruột được ưa thích, trừ khi có rối loạn chức năng tiêu hóa trên, trong trường hợp này nên cho ăn sau môn vị.

Ống Jejunum (ống chữ J)

Ống hỗng tràng (ống chữ J) là một ống nuôi được đặt bằng phẫu thuật để cung cấp thức ăn trực tiếp vào hỗng tràng. Điều này được chỉ định cho các phương tiện dinh dưỡng / cung câp nước lâu dài. Ống chữ J thường được đặt ở những bệnh nhân bị rối loạn chức năng dạ dày ruột trên hoặc có nguy cơ cao phải hút dịch do trào ngược.

Tóm lược

Những người được mở khí quản và / hoặc thở máy có thể sử dụng một phương pháp thay thế là dinh dưỡng và hydrat hóa. Nếu tiên lượng bệnh nhân thở máy kéo dài, nên sử dụng các phương tiện lâu dài như thông dạ dày hoặc ống thông hỗng tràng

Liên hệ đơn vị phân phối các thiết bị y tế gia đình và bệnh viện tại Việt Nam

Công ty TNHH thương mại quốc tế MERINCO

Văn phòng giao dịch: Phòng 2304, toà nhà HH2 Bắc Hà. Số 15 Tố Hữu, Thanh Xuân, Hà nội.

ĐT : 02437765118

Email: merinco.sales@gmail.com

WEBSITE: www.merinco.vn / www.meplus.vn / merinco.com.vn

Hút mũi và miệng tại nhà

Hút mũi và miệng tại nhà cho trẻ em

Chăm sóc ban đầu Nhi khoa

Hút mũi và miệng của trẻ để loại bỏ chất nhầy (chất tiết đặc ở mũi và họng) sẽ giúp trẻ dễ thở và ăn uống hơn.

Xem thêm: sự kiện về thuốc coronacovid thuốc và điều trị , vấn đề viêm phổi trên bệnh nhân thông khí nhân tạo , nghiên cứu sự hiện diện virut xung quanh bệnh nhân ...

Dấu hiệu cho thấy con bạn cần được hút đờm nhớt

Con bạn có thể phát ra tiếng động nghẹn hoặc tiếng ọc ọc.
Con bạn có thể ho thường xuyên.
Bạn có thể nghe thấy tiếng ran trong lồng ngực của trẻ.
Khi bạn dùng bàn tay chạm vào ngực của trẻ, bạn có thể cảm thấy "ran nổ."
Trẻ sơ sinh có thể khó bú.
Môi của con bạn có thể có màu xanh hoặc xám.

Bạn sẽ cần

Bơm hút di động điện
2 bộ ống (cho máy bơm điện)
2 chục ống thông, kích thước phù hợp
Muối
Hộp đựng thủy tinh 16 ounce
Thìa có thể đo
Khăn giấy

Để sử dụng với ống thông không dùng một lần:

2 lọ lớn có nhãn "Đã qua sử dụng" và "Sạch sẽ" và có nắp đậy
10 mL. ống tiêm
Hộp sạch, có nắp đậy

Cách hút

Con bạn có thể ngồi trên giường hoặc trên ghế
ghế.
Nếu trẻ muốn nằm xuống, nên kê một chiếc gối dưới đầu và vai.
Rửa tay sạch sẽ.
Đổ đầy dung dịch muối (nước muối) vào bình thủy tinh. Để tạo nước muối, hãy hòa tan 1 thìa cà phê muối trong 2 cốc nước máy.
Gắn ống thông vào máy bơm.
Nhúng đầu ống thông vào nước muối. Dùng ngón tay cái che cổng đang mở của đầu nối để tạo lực hút. Hút một lượng nhỏ nước muối qua đường ống để đảm bảo nó được mở.
Nhẹ nhàng đưa ống thông vào lỗ mũi. Giữ đầu của đầu nối mở trong khi đưa ống thông vào. Đậy đầu hở của giắc cắm và hút chất nhầy ra.
Bắt đầu rút ống thông ra ngoài. Xoay ống thông giữa các ngón tay của bạn để giữ ống thông không dính vào niêm mạc mũi của trẻ. Bạn có thể cần phải hút nhiều hơn một lần.
Hút chất nhầy từ miệng nếu cần thiết. Không hút miệng trước. (Điều này có thể khiến vi trùng xâm nhập vào đường hô hấp.)
Hút nước muối qua đường ống một vài lần trong khi hút.

Sau khi hút

Hút nước muối qua đường ống vài lần sau khi hút để làm sạch chất nhầy trong đường ống.
Tháo ống thông ra và đặt nó vào lọ có nhãn "Đã qua sử dụng". (Nếu bạn đang sử dụng ống thông dùng một lần, hãy vứt nó đi.)
Con bạn có thể cần được nghỉ ngơi và được an ủi sau khi hút.

Làm thế nào để làm sạch thiết bị

Tất cả các thiết bị phải được làm sạch mỗi ngày. Nếu sử dụng ống thông dùng một lần, bạn có thể

bỏ qua các bước từ 2 đến 5 bên dưới.

Rửa bình và ống máy hút trong nước xà phòng chuyên dụng và rửa sạch .
Rửa ống thông trong nước xà phòng. Dùng ống tiêm để ép nước xà phòng và xả nước qua các ống thông.
Đặt các ống thông đã rửa sạch vào một hộp (nồi) lớn. Đổ ngập nước.
Đun sôi nước. Đậy nắp nồi và đun sôi trong 10 phút. Để nó nguội.
Đặt các ống thông sạch đã được khử trùng vào lọ có nhãn "Clean" và đậy nắp lọ.

Nếu bạn có bất kỳ câu hỏi nào, hãy hỏi bác sĩ hoặc y tá của bạn.

Nguồn: Nationwide Children’s

Tham khảo xem thêm các sản phẩm chăm sóc bệnh nhân thở máy, bệnh nhân có vấn đề về hô hấp, bệnh nhân cần thở Oxy tại đây: Máy tạo oxi, mask thở oxy, ống nội khí quản, ống mở khí quản, Xông hút đờm kín…. sản phẩm được công ty TNHH thương mại quốc tế merinco phân phối độc quyền.

Liên hệ đơn vị phân phối các thiết bị y tế gia đình và bệnh viện tại Việt Nam

Công ty TNHH thương mại quốc tế MERINCO

Văn phòng giao dịch: Phòng 2304, toà nhà HH2 Bắc Hà. Số 15 Tố Hữu, Thanh Xuân, Hà nội.

ĐT : 02437765118

Email: merinco.sales@gmail.com

WEBSITE: www.merinco.vn / www.meplus.vn / merinco.com.vn

Hậu môn nhân tạo

Hậu môn nhân tạo là phẫu thuật đưa một phần ruột già (đại tràng) lên bề mặt cơ thể để tạo thành một lỗ thoát, một lỗ mở nhân tạo ở bên ngoài ổ bụng (lỗ). Chất thải từ đại tràng sau đó được thu gom bằng cách sử dụng một túi nhỏ được gọi là túi hậu môn nhân tạo.

xem thêm: người trưởng thành mắc các bệnh nền có thể trở nên nghiêm trọng hơn khi mắc covid

Tại sao lại thực hiện phẫu thuật này?

Đại tràng là 1 đến 1,5 mét đầu tiên của ruột già của bạn. Nó hấp thụ nước và chất dinh dưỡng từ phân của bạn và chuyển chất thải còn lại đến trực tràng.

Nếu ruột già, trực tràng hoặc hậu môn của bạn không hoạt động bình thường, phẫu thuật là một cách để loại phần đó ra khỏi cơ thể bạn. Cắt bỏ ruột kết cho phép phân và khí ra khỏi cơ thể bạn qua lỗ hậu môn nhân tạo .

Phẫu thuật cắt bỏ ruột kết có thể được tiến hành nếu bạn có:

nhiễm trùng trong bụng của bạn, chẳng hạn như viêm ruột thừa hoặc áp xe
chấn thương ruột kết hoặc trực tràng
tắc nghẽn ruột già (tắc ruột)
ung thư trực tràng hoặc ruột kết
vết thương hoặc lỗ rò ở đáy chậu (khu vực giữa hậu môn và âm hộ ở phụ nữ) hoặc hậu môn và bìu ở nam giới

hình minh họa của một thủ thuật cắt ruột kết

Ruột già, cắt đại tràng và lỗ thông

Qui trình chuẩn bị

Phẫu thuật cắt bỏ ruột kết được thực hiện dưới gây mê toàn thân . Nếu bạn cần phải làm thủ thuật, bạn sẽ cần phải ngừng ăn hoặc uống thuốc trước khi phẫu thuật. Làm theo hướng dẫn của bác sĩ và không ngừng dùng bất kỳ loại thuốc nào mà không nói chuyện với họ trước.

Hãy chắc chắn rằng bạn thảo luận về vị trí của lỗ khí trên cơ thể và cách xử trí sau đó. Bạn cũng có thể gặp y tá trị liệu khí khổng trước khi phẫu thuật. Họ chuyên chăm sóc cho những bệnh nhân có hậu môn nhân tạo và sẽ có thể trả lời các câu hỏi của bạn.

Điều gì xảy ra trong quá trình này

Có 2 loại phẫu thuật cắt đại tràng:

Cắt bỏ đại tràng cuối: Nếu một phần đại tràng hoặc trực tràng bị cắt bỏ, phần đại tràng còn lại được đưa lên bề mặt của ổ bụng để làm lỗ thông. Điều này có thể là vĩnh viễn hoặc tạm thời nếu ruột cần thời gian để nghỉ ngơi và lành lại. Nếu chỉ là tạm thời thì sau này các đầu của ruột sẽ được nối lại với nhau.

Cắt đại tràng vòng: Một quai ruột ở bên ngoài cơ thể và được giữ cố định bằng một que hút máu. Sau đó, bác sĩ phẫu thuật sẽ cắt một đường vòng và các đầu được cuộn lại và gieo vào da. Điều này thường là tạm thời.

Điều gì sẽ xảy ra sau phẫu thuật

Nếu bạn đã phẫu thuật cắt đại tràng, bạn có thể phải nằm viện từ 3 đến 7 ngày hoặc lâu hơn nếu phẫu thuật cắt ruột kết được thực hiện như một thủ tục cấp cứu.

Ban đầu bạn sẽ không thể ăn uống bình thường vì đại tràng cần thời gian để chữa lành. Ngày đầu tiên bạn có thể ngậm đá bào (những cục đá nhỏ, thường nhỏ hơn đá viên); ngày hôm sau bạn có thể uống nước trong; và sau đó bạn có thể dần dần bắt đầu có thức ăn lỏng và mềm hơn. Bạn sẽ có thể ăn uống bình thường sau một vài ngày.

Y tá trị liệu về hau mon nhan tao sẽ gặp bạn sau khi phẫu thuật để hướng dẫn bạn cách quản lý hậu môn nhân tạo. Bạn sẽ cần phải học cách làm sạch nó và thay đổi túi.

Sau khi về nhà, bạn có thể đặt túi mới từ nhà thuốc, bác sĩ hoặc công ty giao hàng tận nhà. Bạn có thể liên hệ với y tá trị liệu bất cứ lúc nào nếu bạn gặp vấn đề, vì vậy hãy đảm bảo rằng bạn có chi tiết liên hệ của họ.

Các biện chứng

Các biến chứng có thể xảy ra của phẫu thuật cắt đại tràng bao gồm:

sự chảy máu
tổn thương các cơ quan lân cận
thoát vị
sa tử cung (nơi nhiều ruột đi qua lỗ thông hơn mức bình thường)
thu hẹp hoặc tắc nghẽn lỗ hậu môn nhân tạo.
mô sẹo bên trong bụng làm tắc ruột
kích ứng da
vết thương vỡ ra

Tất cả các cuộc phẫu thuật đều có nguy cơ phản ứng với thuốc, chảy máu, đông máu và nhiễm trùng.

Nguồn s : Health Direct

Liên hệ đơn vị phân phối các thiết bị y tế gia đình và bệnh viện tại Việt Nam

Công ty TNHH thương mại quốc tế MERINCO

Văn phòng giao dịch: Phòng 2304, toà nhà HH2 Bắc Hà. Số 15 Tố Hữu, Thanh Xuân, Hà nội.

ĐT : 02437765118

Email: merinco.sales@gmail.com

WEBSITE: www.merinco.vn / www.meplus.vn / merinco.com.vn

Tiến bộ công nghệ trong ống nội khí quản ngăn ngừa sự thoát dịch rỉ

Áp lực bóng nội khí quản

Dịch tiết ở hầu họng và GI có thể tích tụ trong khoang dưới thanh quản và là nguyên nhân dẫn đến sự di chuyển tiếp tục hoặc quá trình thoát của dịch tiết xung quanh vòng bóng chèn ETT căng phồng. Cần áp suất vòng bít cao tới 60 cm H 2 O để bịt kín đường thở. Tuy nhiên, nhược điểm của phương pháp này là áp lực vòng bít cao có thể dẫn đến tổn thương niêm mạc khí quản sau một thời gian dài. Vòng bít ETT áp suất thấp (HVLP) thể tích cao được phát triển để ngăn ngừa tổn thương niêm mạc khí quản nếu áp lực được duy trì dưới 30 cm H 2O, và cũng để ngăn rò rỉ chất lỏng. Vòng bít HVLP có thể đạt 1,5 đến hai lần đường kính khí quản bình thường khi được bơm căng hoàn toàn và giúp bịt kín đường thở khi áp suất óng chèn bdưới 30 cm H 2 O.

Xem thêm: đảm bảo oxy cho bệnh nhân covid 19 , bệnh nhân covid 19 điều trị tại nhà - xử dụng oxi ở nhà , sự kiện về coronavirus - thuốc và điều trị ....

Tuy nhiên, ngay cả khi áp suất trong bóng chèn dạng thể tích lớn, áp lực nhỏ HVLP tăng lên 50 cm H 2 O, việc hút dịch tiết dưới thanh môn vẫn có thể xảy ra thông qua sự phát triển của sự hình thành kênh do sự gấp khúc trong bóng chèn khí quản. Các chất dịch rỉ này được rỉ qua các vi kênh cuối cùng có thể đến đường hô hấp dưới và làm tăng nguy cơ mắc phải VAP. Người ta cho rằng việc duy trì áp suất vòng bít tự động điều chỉnh đến mức thích hợp có thể giải quyết được vấn đề. Tuy nhiên, một thử nghiệm lâm sàng đối chứng ngẫu nhiên sử dụng theo dõi áp lực vòng bít liên tục với lạm phát vòng bít liên tục và liên tục là 20 cm H 2 O cho thấy không có sự khác biệt quan sát được về tỷ lệ mắc VAP khi so sánh với chăm sóc thông thường. Rello và cộng sự cũng đánh giá kết quả của áp lực bóng chèn khí quản đối với tỷ lệ mắc VAP, báo cáo rằng áp lực vòng bít không đổi dưới 20 cm H 2O trong 8 ngày đầu đặt nội khí quản là một yếu tố nguy cơ độc lập đối với sự phát triển của VAP (nguy cơ tương đối [RR], 4,23; KTC 95%, 1,12-15,92). Gần đây nhất, việc theo dõi áp suất vòng bít liên tục có liên quan đến việc giảm tỷ lệ VAP. Trong nghiên cứu này, 122 bệnh nhân dự kiến nằm MV ít nhất 48 giờ được chọn ngẫu nhiên để kiểm soát liên tục áp lực bóng chèn (n = 62) và chăm sóc thường quy áp lực bóng ETT (n = 62). Áp suất bóng chèn ETT 25 cm H 2O là mục tiêu cho cả hai nhóm, và enzyme pepsin được đo để xác định sự hiện diện của quá trình thoát dịch của các chất trong dạ dày trong dịch tiết khí quản. Không có sự khác biệt nào được báo cáo về điểm số thiếu máu cục bộ khí quản giữa các nhóm, nhưng sự giảm vi lượng của các chất trong dạ dày, nồng độ vi khuẩn trong khí quản và tỷ lệ VAP (9,8% so với 26,2%, P = 0,003) đã được quan sát thấy trong nhóm can thiệp.

Chất liệu và hình dạng bóng nội khí quản

Các công nghệ mới được phát triển cho bóng nội khí quản thể tích lớn áp lực nhỏ HVLP ETT sử dụng các vật liệu và hình dạng vòng bóng khác nhau cố gắng ngăn chặn sự hình thành kênh vi mô. Ban đầu, người ta cho rằng vật liệu được sử dụng trong dải quấn polyvinyl ETT tiêu chuẩn là nguyên nhân hình thành vi kênh. , Vòng bít mới được làm bằng vật liệu polyurethane có màng quấn siêu mỏng (độ dày 7 μm so với độ dày> 50 μm của HVLP ETT thông thường) có thể ngăn hình thành các nếp gấp trong vòng bít ETT. Khi so sánh với HVLP ETT (vòng bít polyvinyl) thông thường, HVLP ETT mới với vòng bít polyurethane siêu mỏng (PUC) cho thấy ít rò rỉ chất lỏng hơn khi áp suất vòng bít nằm trong khoảng 25 đến 30 cm H 2 O trong mô hình in vitro. Ngoài ra, các nghiên cứu ở những bệnh nhân thở máy với ETT PUC đã chỉ ra rằng áp suất niêm phong thấp hơn (8-12 cm H2O) là cần thiết để ngăn ngừa rò rỉ khí và giảm VAP. Tuy nhiên, không có sẵn dữ liệu về hiệu quả chi phí cho ETT với vòng bít polyvinyl ($ 1) hoặc PUC ($ 3 - $ 4) để phòng ngừa VAP.

Các tiến bộ công nghệ bóng khác đã thay đổi hình dạng hình cầu của vòng bóng chèn ETT thành thiết kế thuôn nhọn hoặc hình trụ. Các nghiên cứu lâm sàng và trong ống nghiệm đã chỉ ra rằng băng quấn hình thuôn nhọn của ETT có liên quan đến việc rò rỉ chất lỏng thấp hơn so với băng quấn hình trụ ETT. Tương tự, Poelaert và cộng sự đã báo cáo giảm tần suất viêm phổi sớm sau phẫu thuật với còng hình thuôn nhọn bằng polyurethane ETT ở một số ít bệnh nhân phẫu thuật tim.

Hệ thống hút dịch tiết dưới thanh môn

Hệ thống hút dịch tiết dưới thanh môn (SSD) được thiết kế để hút dịch tiết tích tụ trên bóng nội khí quản khi một vòng bóng tốt cung cấp áp lực thấp và / hoặc vật liệu hoặc hình dạng của vòng bít ETT. Do đó, một phương pháp hút chất tiết ngắt quãng hoặc liên tục ở vùng dưới thanh quản có thể làm giảm nguy cơ chọc hút và ngăn ngừa VAP. Hệ thống này được gọi là SSD và bao gồm một ETT với một cổng lòng lưng riêng biệt mở ra phía trên bóng nội khí quản ( cuff) ETT, trong đó áp lực âm được áp dụng để hút chất tiết. Một số ví dụ về kiểu thiết kế ETT này là ống Hi-Lo Evac và Seal Guard hoặc Taper Guard (Covidien). Các kết quả trong việc ngăn ngừa VAP với SSD là mâu thuẫn với nhau, với một số nghiên cứu cho thấy tỷ lệ mắc VAP giảm, người khác đề nghị kéo dài khoảng thời gian để phát triển VAP và những người khác cho thấy sự thiếu hiệu quả của SSD để giảm VAP hoặc xâm lấn đường thở.

Lợi ích của SSD đã được báo cáo trong hai phân tích tổng hợp gần đây. Muscedere và cộng sự đánh giá 2.442 bệnh nhân từ 13 thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng, cho thấy nguy cơ mắc VAP giảm 50% (tỷ lệ nguy cơ tổng thể, 0,55; KTC 95%, 0,46-0,66; P <0,00001) và có thể giảm thời gian MV (−1,08 ngày; KTC 95%, −2,04 xuống −0,12; P = 0,03) và thời gian lưu trú ICU (−1,52 ngày; KTC 95%, −2,94 đến 0,11; P = 0,03), nhưng không giảm tỷ lệ tử vong. Các phát hiện giảm VAP giống hệt nhau đã được báo cáo trước đây trong một phân tích tổng hợp nhỏ hơn của Dezfulian và cộng sự, chủ yếu là giảm viêm phổi trong 5 đến 7 ngày đầu sau đặt noi khi quan (tỷ lệ nguy cơ tóm tắt, 0,51; KTC 95%, 0,37- 0,71). Tuy nhiên, Rello và cộng sự nêu ra mối lo ngại rằng một phần ba số bệnh nhân bị lỗi cơ học của SSD, làm tăng thêm các yếu tố nguy cơ liên quan đến sự phát triển của VAP. Họ đưa ra giả thuyết rằng sự cố SSD có liên quan đến sự tắc nghẽn của cổng hút dưới thanh môn thứ phát sau niêm mạc khí quản đã hút, như được quan sát thấy dưới nội soi phế quản ống mềm.

Một mối quan tâm khác liên quan đến việc sử dụng SSD là khả năng phát triển chấn thương khí quản, vì vị trí gần cổng hút dưới thanh quản với niêm mạc khí quản, như đã đề xuất trong các nghiên cứu trên động vật. Tuy nhiên, các ống Hi-Lo Evac làm giảm không gian giữa phần trên của vòng bít và cửa hút, nhằm hạn chế tổn thương khí quản. Tương tự, ống LowTrach, tích hợp ba cổng hút gần với vòng bít ETT, có thể ngăn cản việc hút và ít tổn thương niêm mạc khí quản hơn bằng cách tránh hút liên tục (có nhiều cổng hút). Tuy nhiên, ETT này có chi phí cao hơn và dữ liệu lâm sàng có sẵn hạn chế.

Việc xác định phương pháp tốt nhất để phân phối SSD vẫn còn là một vấn đề tranh cãi. Có bằng chứng cho thấy những bệnh nhân có dấu hiệu thất bại khi chọc hút dịch dưới thanh môn không làm tăng tỷ lệ tử vong, kéo dài thời gian điều trị bằng MV, hoặc ICU kéo dài hoặc thời gian nằm viện. Việc sử dụng SSD liên tục đã được khuyến nghị cho bệnh nhân sử dụng MV trong> 72 giờ hoặc cho những người trải qua phẫu thuật tim lớn. Các hướng dẫn hiện hành khuyến nghị sử dụng SSD để giảm VAP, khởi phát sớm và muộn ; tuy nhiên, không có sự khác biệt về giảm VAP khi so sánh hút liên tục (RR, 0,50; 95% CI, 0,37-0,66) và ngắt quãng (RR, 0,59; 95% CI, 0,47-0,74). Phân tích rủi ro-lợi ích nên được xem xét khi đưa ra quyết định về việc sử dụng một trong hai kỹ thuật của SSD. Mặc dù nguy cơ thấp gây hại (ví dụ, tổn thương khí quản và vân vân) là về mặt lý thuyết có thể với SSD liên tục, một so sánh trực tiếp với hút liên tục chưa được thực hiện, và các kỹ thuật tối ưu vẫn còn chưa rõ ràng. Chúng tôi khuyên bạn nên sử dụng SSD gián đoạn sẽ an toàn hơn, đặc biệt là khi được sử dụng với vòng bít ETT có một trong những thiết kế mới hơn, chẳng hạn như vòng bít thuôn nhọn và PUC.

Gần đây, sự giảm VAP khởi phát sớm và muộn khi kết hợp SSD và ETT với PUC đã được báo cáo. Một hạn chế của nghiên cứu này là nó không thể phân biệt giữa ảnh hưởng độc lập của SSD và PUC đối với tỷ lệ mắc VAP.

Về hiệu quả chi phí, Shorr và O'Malley đánh giá chi phí và kết quả của ETT hút dưới khe liên tục ($ 15) và ETT thông thường ($ 1) trong việc giảm VAP. Tiết kiệm chi phí cận biên là $ 4,992 đã được báo cáo cho việc hút dịch dưới khe liên tục ETT

Bảng số 3

—Tính hiệu quả về chi phí nội khí quản và VAP

Học	ETT Cuff	Chi phí, $	Tỷ lệ phổ biến VAP cơ bản,%	Giảm RR,%	Tiết kiệm chi phí cho một trường hợp VAP được ngăn chặn, một đô la	Chi phí cho một trường hợp VAP, một đô la
Shorr và cộng sự	Tráng bạc	90	9,7	24	12.840	16.620
Shorr và O'Malley	CASS	15	25	30	4.992	5,365 b

RR = rủi ro tương đối.

a Chi phí cận biên (±).

b Có thể đã đánh giá thấp chi phí thực của VAP.

Tóm lại, những lợi thế có thể có của sự kết hợp ETT PUC-SSD trong việc ngăn ngừa VAP có thể bắt nguồn từ (1) các đặc tính của vòng bóng siêu mỏng để ngăn chặn cả sự hình thành nếp gấp trong vòng bít và rò rỉ dịch tiết hút ra khi áp suất vòng bít được duy trì trong khoảng 20 đến 30 cm H 2 O, và (2) các đặc tính của SSD để ngăn chặn việc hút dịch tiết làm giảm thêm VAP khởi phát sớm và muộn. Mặc dù các biện pháp phòng ngừa VAP này vẫn hứa hẹn, nhưng sẽ cần nhiều dữ liệu hơn để đánh giá kết quả, trước khi đưa ra các khuyến nghị chắc chắn về việc sử dụng chúng.

Nguồn: Thư viện y khoa quốc gia hoa kỳ - Viện Y tế

Liên hệ đơn vị phân phối các thiết bị y tế gia đình và bệnh viện tại Việt Nam

Công ty TNHH thương mại quốc tế MERINCO

Văn phòng giao dịch: Phòng 2304, toà nhà HH2 Bắc Hà. Số 15 Tố Hữu, Thanh Xuân, Hà nội.

ĐT : 02437765118

Email: merinco.sales@gmail.com

WEBSITE: www.merinco.vn / www.meplus.vn / merinco.com.vn

Đặt lại ống nội khí quản và nguy cơ viêm phổi liên quan đến máy thở ở bệnh nhân

GIỚI THIỆU:

Viêm phổi liên quan đến thở máy (VAP) là một trong những bệnh nhiễm trùng bệnh viện nghiêm trọng nhất xảy ra ở những bệnh nhân thở máy. Nhiều yếu tố nguy cơ đối với VAP đã được xác định trong y văn; tuy nhiên, vẫn còn thiếu các nghiên cứu kiểm tra mối liên quan giữa việc đặt lại vị trí ống nội khí quản (ETT) và sự gia tăng nguy cơ VAP. Do đó, mục đích của nghiên cứu này là để điều tra tác động của việc tái định vị ETT và nguy cơ phát triển VAP.

Xem thêm: đặt lại ống nội khí quản và nguy cơ viêm phối so sánh với các nghiên cứu khác , đặt lại ống nội khí quản và nguy cơ viêm phổi liên quan đến máy thở ở bệnh nhân ....

PHƯƠNG PHÁP:

Các nghiên cứu bệnh chứng phù hợp được thực hiện giữa các bệnh nhân thở máy được đưa vào phòng chăm sóc đặc biệt (ICU) tại King Abdulaziz Medical City từ năm 2016 đến năm 2018. Các bệnh nhân có chẩn đoán VAP được ghi nhận đã được xác định và phù hợp với bốn đối chứng (trong vòng 10 năm). Lịch sử của việc đặt lại ống nội khí quản ETT (được định nghĩa là việc thay đổi vị trí ống nội khí quản từ lần đầu tiên ống được đặt vào bệnh nhân) được khám phá trong các tệp y tế mẫu, cũng như các yếu tố rủi ro nhân khẩu học và bệnh tật khác. Phân tích hồi quy logistic được sử dụng để kiểm tra mối liên quan giữa việc tái định vị ống nội khí quản ETT và VAP.

CÁC KẾT QUẢ:

Tổng số 24 trường hợp được xác định với chẩn đoán VAP được ghi lại trong quá trình nghiên cứu. Những trường hợp đó được so khớp với 81 đối chứng. Tuổi trung bình là 55 (độ lệch chuẩn 21) cho cả trường hợp và nhóm chứng. Bệnh nhân VAP có tiền sử tái đặt ống nhiều hơn (46%) so với nhóm chứng (29%). Những bệnh nhân có tiền sử đặt lại ETT có nguy cơ phát triển VAP cao gấp đôi so với những bệnh nhân không có tiền sử đặt lại ETT ( P = 0,13). Sau khi điều chỉnh yếu tố gây nhiễu tiềm ẩn, kết quả cho thấy bằng chứng về sự gia tăng nguy cơ VAP sau khi định vị lại ETT (tỷ lệ chênh lệch 3,1, khoảng tin cậy 95% 1,0–9,6).

PHẦN KẾT LUẬN:

Đặt lại vị trí của ống nội khí quản được coi là một yếu tố nguy cơ đối với VAP ở bệnh nhân ICU, và các biện pháp thích hợp nên được áp dụng để giảm chuyển động của ống nội khí quản ETT.

Từ khóa: Ống nội khí quản, thở máy, viêm phổi do thở máy

Viêm phổi liên quan đến thở máy (VAP) là một trong những bệnh nhiễm trùng mắc phải bệnh viện nghiêm trọng nhất xảy ra ở những bệnh nhân thở máy. Hiệp hội Lồng ngực Hoa Kỳ và Hiệp hội Các bệnh Truyền nhiễm Hoa Kỳ cùng định nghĩa VAP là “bệnh viêm phổi ở bệnh nhân thở máy trong ít nhất 48 giờ và được đặc trưng bởi sự hiện diện của thâm nhiễm mới hoặc đang tiến triển, các dấu hiệu nhiễm trùng toàn thân (nhiệt độ và số lượng tế bào máu), thay đổi đặc điểm đờm và phát hiện tác nhân gây bệnh. ” Qua nhiều năm, tỷ lệ mắc bệnh của VAP đã giảm; tuy nhiên, nhiều báo cáo đã ước tính tỷ lệ này là từ 10% đến 20%. Một số bằng chứng đã báo cáo rằng VAP có liên quan đến việc tăng tỷ lệ tử vong, thở máy kéo dài và các chi phí liên quan đến sức khỏe.

Sự hiện diện của ống nội khí quản (ETT) có liên quan chặt chẽ đến sự xuất hiện của VAP. Cơ chế sinh lý bệnh đã được công nhận cho thấy rằng ETT có thể ức chế sự thanh thải niêm mạc, cản trở phản xạ ho và làm tổn thương bề mặt khí quản, do đó cho phép vi khuẩn xâm nhập vào đường hô hấp dưới nhanh chóng.

Trong thực hành lâm sàng, độ sâu của ETT được xác định bằng cách thực hiện chụp X-quang phổi ngay sau khi đặt nội khí quản. Nếu đầu nhọn của ETT quá sâu hoặc quá nông, bác sĩ lâm sàng sẽ điều chỉnh lại vị trí của nó. Những chuyển động như vậy của ETT thường không thể tránh khỏi, tạo cơ hội cho phát triển vi khuẩn và do đó làm tăng nguy cơ VAP. Do sự không chắc chắn về mối liên hệ có thể có giữa việc đặt lại vị trí VAP và ETT, chúng tôi hướng đến nghiên cứu này để giải quyết mối liên quan giữa việc đặt lại vị trí ETT và sự gia tăng nguy cơ VAP ở bệnh nhân thở máy trong phòng chăm sóc đặc biệt (ICU). Chúng tôi dự đoán rằng những phát hiện của nghiên cứu này sẽ giúp các bác sĩ lâm sàng và bác sĩ điều trị hô hấp hiểu rõ hơn về mối liên quan giữa VAP và ETT, đồng thời thiết lập một phép đo để đảm bảo định vị ETT chính xác.

Thiết kế nghiên cứu và thực hiện

Một nghiên cứu đối chứng phù hợp đã được thực hiện tại King Abdulaziz medical city, Riyadh, Ả Rập Xê Út từ năm 2016 đến năm 2018. Dữ liệu từ ICU của bệnh viện, bao gồm nhiều đơn vị chăm sóc quan trọng chuyên biệt, đã được sử dụng cho nghiên cứu này. Trong ICU, một nhóm đa ngành tuân theo các hướng dẫn và chiến lược được khuyến nghị để ngăn ngừa VAP. Kể từ năm 2015, bệnh viện đã sử dụng hệ thống ghi chép y tế điện tử cho tất cả bệnh nhân, trong đó tất cả thông tin sức khỏe được ghi lại, bao gồm chẩn đoán (sử dụng phân loại Quốc tế về Bệnh-10 [ICD-10]), kết quả xét nghiệm, báo cáo X quang, quy trình, giới thiệu, và bất kỳ đơn thuốc y tế nào. Trong các hồ sơ này, bác sĩ trị liệu hô hấp thường ghi lại bất kỳ thông tin nào liên quan đến thao tác ETT và định vị lại dưới dạng văn bản trong mỗi tệp điện tử của bệnh nhân. Thời gian nghiên cứu (2016–2018) được chọn để giảm ảnh hưởng của sai lệch phân loại đối với định nghĩa phơi nhiễm của chúng tôi cũng như nâng cao khả năng xác định chẩn đoán VAP bằng cách sử dụng các hồ sơ y tế này.

Người tham gia nghiên cứu và thu thập dữ liệu

Trong nghiên cứu này, các trường hợp là bệnh nhân người lớn trên 16 tuổi được đặt nội khí quản trong> 48 giờ và được xác định chẩn đoán VAP (được định nghĩa là chẩn đoán mã ICD). Định nghĩa về VAP trong bệnh viện thường dựa trên ba tiêu chí: phát hiện X quang, dấu hiệu nhiễm trùng đang diễn ra và kết quả xét nghiệm. Các đối chứng được chọn ngẫu nhiên từ tất cả các bệnh nhân được đặt nội khí quản trong> 48 giờ sử dụng dữ liệu ICU và tối đa bốn đối chứng phù hợp với từng trường hợp theo độ tuổi (nhóm 10 tuổi). Việc lựa chọn các điều khiển đã được thực hiện mà không cần thay thế. Dựa trên các tài liệu trước đây, VAP xảy ra từ 28% đến 32% bệnh nhân thở máy. Chúng tôi đã tính toán cỡ mẫu cần thiết cho nghiên cứu này xem xét cỡ ảnh hưởng bằng 3 (tỷ lệ chênh lệch [OR] = 3) với 32% dưới dạng phần trăm tiếp xúc giữa các đối chứng. Vì vậy, chúng tôi cần đưa vào 24 trường hợp VAP để phát hiện nguy cơ VAP tăng gấp 3 lần với alpha = 0,05 và 80% quyền hạn nếu chúng tôi so khớp 1 trường hợp với 4 đối chứng.

Một bảng thu thập dữ liệu được sử dụng để trích xuất thông tin về những bệnh nhân được chọn từ hồ sơ bệnh án điện tử của họ. Thông tin bao gồm nhân khẩu học, chỉ số khối cơ thể (bình thường, thừa cân và béo phì), ngày đặt nội khí quản, ngày chẩn đoán VAP, lý do đặt nội khí quản (được phân thành các loại chung: suy hô hấp, hôn mê và chấn thương) và loại ICU. Loại thương tích bao gồm những bệnh nhân đã từng bị bất kỳ loại thương tích nào như tai nạn giao thông đường bộ và ngã và đã được đặt nội khí quản do chấn thương này. Định vị lại ETT được định nghĩa trong nghiên cứu của chúng tôi là bất kỳ sự khác biệt nào giữa hai lần đọc mức độ ETT và được thu thập từ hồ sơ y tế. Kết quả đọc đầu tiên được thực hiện ngay sau khi đặt nội khí quản, còn kết quả thứ hai thu được trong vòng 48 giờ sau khi đặt nội khí quản. Hơn nữa, là một phương pháp phân loại các bệnh đi kèm của bệnh nhân bao gồm 19 tình trạng, bao gồm suy tim sung huyết, bệnh mạch máu ngoại vi, bệnh tiểu đường, bệnh tiểu đường có biến chứng tiểu đường, bệnh phổi mãn tính, bệnh gan nhẹ và nặng, liệt nửa người, bệnh thận, bệnh bạch cầu, ung thư hạch, khối u di căn và hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải. Chúng tôi phân loại điểm số thành bốn loại như sau: 0 (không có bệnh đi kèm), 1–2 (nhẹ), 3–4 (trung bình) và ≥5 (nặng).

Nghiên cứu này đã được phê duyệt bởi Ủy ban phê duyệt IRB của Trung tâm Nghiên cứu Y tế Quốc tế King Abdullah (giao thức số SP18 / 224 / R).

Phân tích thống kê

Các đặc điểm của bệnh nhân cho cả trường hợp và nhóm chứng được so sánh bằng cách sử dụng kiểm định Chi-square cho các biến phân loại nếu một hoặc nhiều tế bào có tần suất dự kiến từ năm trở lên. Nếu không, thử nghiệm chính xác của Fisher đã được sử dụng và chúng tôi sử dụng thử nghiệm t không ghép đôi cho các biến liên tục. Hồi quy logistic có điều kiện được sử dụng để ước tính OR với khoảng tin cậy 95% (CI) cho nguy cơ VAP. Mỗi yếu tố gây nhiễu tiềm ẩn có liên quan đáng kể đến kết quả trong phân tích hồi quy đơn biến đã được nhập vào mô hình. Sau đó, các biến đã được đưa vào mô hình hồi quy logistic được chọn dựa trên sự thay đổi 10% trong OR của mối liên hệ giữa định vị lại ETT và VAP. Dữ liệu được phân tích trong STATA phiên bản 15 (StataCorp LLC, College Station, TX, USA).

Các kết quả

Tổng số 24 trường hợp được xác định là có chẩn đoán VAP được ghi nhận trong quá trình nghiên cứu. Đa số các trường hợp được so khớp (trong độ tuổi 10 tuổi) với 81 đối chứng, trong khi chỉ có sáu trường hợp VAP có <4 đối chứng do số lượng đối chứng đủ điều kiện trong dữ liệu hạn chế, do đó, tổng số 105 bệnh nhân được bao gồm trong phân tích. Tuổi trung bình là 55 tuổi (độ lệch chuẩn [SD] 23) đối với các trường hợp tuổi trung bình đối với nhóm chứng là 55 tuổi (SD 21). Khoảng 19 (79%) trường hợp là bệnh nhân nam, so với 58 (72%) ở nhóm chứng. Đặc điểm của các trường hợp và đối chứng phù hợp với độ tuổi được trình bày trongBảng 1. So với nhóm chứng, VAP có nhiều khả năng xảy ra hơn trong ICU phẫu thuật - 37% trường hợp so với 12% nhóm chứng phù hợp, - sự khác biệt này có ý nghĩa thống kê ( P <0,05). Tỷ lệ mắc bệnh đi kèm cao hơn ở nhóm chứng so với bệnh nhân VAP. Hôn mê là chẩn đoán phổ biến nhất khi nhập viện ICU trong số cả hai trường hợp và các đối chứng phù hợp của họ.

Bảng 1

Đặc điểm của các trường hợp và các đối chứng phù hợp của chúng

Đặc điểm bệnh nhân	Số trường hợp ( n = 24), n (%)	Số kiểm soát ( n = 81), n (%)	Thô thiển HOẶC	KTC 95%
Tuổi (trung bình, SD)	55 (23,1)	55 (21,8)	NA	NA
Kích thước ETT (trung bình, SD)	7,2 (0,8)	7,4 (0,4)	NA	NA
Giới tính
Nam giới	19 (79)	58 (72)	1
Giống cái	5 (21)	23 (28)	0,66	0,22-1,98
Loại ICU
Y khoa	15 (62)	71 (87)	1
Phẫu thuật	9 (37)	10 (12)	4,26	1,47-12,28
Chỉ số bệnh đi kèm Charlson
0	5 (21)	21 (26)	1
1-2	9 (37)	16 (20)	2,36	0,66-8,42
3-4	3 (12)	14 (17)	0,90	0,18-4,38
> 5	7 (29)	30 (37)	0,98	0,27-3,51
BMI
Bình thường	8 (33)	31 (38)	1
Thừa cân	10 (42)	26 (32)	1,49	0,51-4,32
Béo phì	6 (25)	24 (29)	0,96	0,29-3,16
Lý do đặt nội khí quản
Suy hô hấp	9 (37)	29 (36)	1
Hôn mê	10 (42)	41 (51)	0,78	0,28-2,17
Chấn thương	5 (21)	11 (13)	1,46	0,40-5,34

CI = Khoảng tin cậy, BMI = Chỉ số khối cơ thể, OR = Tỷ lệ kỳ lạ, SD = Độ lệch chuẩn, ICU = Đơn vị chăm sóc đặc biệt, ETT = Ống nội khí quản, NA = Không có

Bệnh nhân VAP có tiền sử tái định vị ETT nhiều hơn (46%) so với nhóm chứng (29%). Những bệnh nhân có tiền sử đặt lại ETT có nguy cơ phát triển VAP cao gấp đôi so với những bệnh nhân không có tiền sử đặt lại ETT ( P = 0,13) [ban 2]. Sau khi điều chỉnh các yếu tố gây nhiễu tiềm ẩn (giới tính, bệnh đi kèm và chẩn đoán ICU), kết quả phân tích điều chỉnh cho thấy bằng chứng về sự gia tăng nguy cơ VAP sau khi tái định vị ETT (OR 3,1, 95% CI 1,0–9,6).

Bảng 2

Tỷ lệ và khoảng tin cậy 95% liên quan giữa tiền sử đặt lại ống nội khí quản và viêm phổi liên quan đến máy thở

Lịch sử tái định vị ETT	Tất cả bệnh nhân (%)	Các trường hợp (%)	Điều khiển (%)	KTC 95%

				HOẶC chưa điều chỉnh *	HOẶC đã điều chỉnh
Không có định vị lại ETT	70 (66)	13 (54)	57 (70)	1	1
Định vị lại ETT	35 (33)	11 (46)	24 (29)	2,25 (0,85-5,97)	3,12 (1,01-9,66)

* HOẶC được điều chỉnh theo giới tính, bệnh đi kèm và chẩn đoán ICU. ETT = Ống noi khi quan. OR = Tỷ lệ kỳ lạ, CI = Khoảng tin cậy, ICU = Đơn vị chăm sóc đặc biệt

Thảo luận

Kết quả nghiên cứu của chúng tôi cho thấy rằng các trường hợp có nguy cơ cao phát triển VAP sau khi tái định vị ETT. Nguy cơ gia tăng VAP vẫn tồn tại mặc dù đã điều chỉnh các tác động gây nhiễu tiềm tàng của giới và bệnh đi kèm.

Nguồn: Thư viện y khoa quốc gia hoa kỳ - Viện Y tế

Liên hệ đơn vị phân phối các thiết bị y tế gia đình và bệnh viện tại Việt Nam

Công ty TNHH thương mại quốc tế MERINCO

Văn phòng giao dịch: Phòng 2304, toà nhà HH2 Bắc Hà. Số 15 Tố Hữu, Thanh Xuân, Hà nội.

ĐT : 02437765118

Email: merinco.sales@gmail.com

WEBSITE: www.merinco.vn / www.meplus.vn / merinco.com.vn

Cách ăn trong đợt nắng nóng

Chán ăn, ngủ không ngon, cảm giác héo úa - thời tiết nắng nóng không phải lúc nào cũng thuận lợi cho chúng ta. Cùng với các biện pháp phòng ngừa thông thường mà chúng ta nên thực hiện trong các đợt nắng nóng - NHS có một hướng dẫn tuyệt vời để đối phó với thời tiết nóng - liệu đồ ăn và thức uống có thể giúp chúng ta thoát khỏi những ngày khó chịu này không? Chúng tôi đã nói chuyện với chuyên gia dinh dưỡng Kerry Torrens để giải thích cách nhiệt độ cơ thể của chúng ta hoạt động liên quan đến thời tiết.

Xem thêm: nguy cơ lây truyền đối với các liệu pháp thở oxy cho bệnh nhân covid , đảm bảo oxy cho bệnh nhân covid , bạn cần có một máy đo độ bão hòa oxy trong máu ....

Cung cấp nước

Chúng ta nên uống bao nhiêu nước?

Chai nước bắn tung tóe

Chúng ta thường mất từ 2 đến 2 ½ lít chất lỏng mỗi ngày qua việc đổ mồ hôi, thở, nước tiểu và phân. Vì vậy, vào những ngày bình thường, chúng ta nên uống khoảng 6-8 cốc nước hoặc chất lỏng bổ sung nước khác ( theo Hướng dẫn Eatwell của Vương quốc Anh ). Tin tốt là bạn có thể đạt được điều này thông qua sữa, đồ uống không đường, trà và cà phê, cũng như nước từ nguồn đáng tin cậy, nhưng hãy nhớ đồ uống có chứa cafein có tác dụng lợi tiểu, khiến bạn mất nước, vì vậy Kerry khuyên bạn nên giữ chúng ở mức tối thiểu . Nước ép trái cây và sinh tố cũng được tính đến, nhưng chúng nên được giới hạn ở ly 150ml mỗi ngày vì chúng chứa đường 'tự do' tự nhiên.

Kerry nói rằng đó không phải là lượng nước phù hợp với tất cả mọi người. “Nhu cầu cụ thể của chúng ta khác nhau tùy thuộc vào độ tuổi, cân nặng, giới tính và lượng hoạt động thể chất, cũng như các yếu tố môi trường bao gồm nhiệt độ và độ ẩm hoặc cả hai trong đó tăng tốc độ mất nước qua da của chúng ta. ”

Làm thế nào chúng ta nên điều chỉnh điều này trong thời tiết nóng?

Chúng ta nên xem xét lại lượng nước của chúng ta trong các đợt nắng nóng. Kerry nói: “Nhiệt độ và độ ẩm cao hơn làm tăng tốc độ bay hơi khỏi da, đồng nghĩa với việc chúng ta đổ mồ hôi nhiều hơn. Do đó chúng ta cần bổ sung lượng chất lỏng thường xuyên hơn. Bạn cần thêm bao nhiêu thực sự phụ thuộc vào cá nhân của bạn cũng như mức độ tích cực của bạn ”.

Nếu bạn tập thể dục thường xuyên, điều này không phải chấm dứt khi thời tiết nóng bức. Kerry gợi ý rằng hãy chọn đồ uống thể thao, được pha chế đặc biệt để thúc đẩy quá trình hấp thụ chất lỏng, vì vậy chúng phải cung cấp nước nhiều hơn những ngày thông thường không tập.

Bạn có thể uống quá nhiều nước không?

Có thể đi theo cách khác và uống quá nhiều, mặc dù đối với hầu hết những người có thận khỏe mạnh, điều này sẽ được kiểm soát bằng cách đi tiểu thường xuyên hơn. Kerry nói: “Tiêu thụ quá nhiều nước trong thời gian ngắn có thể dẫn đến việc thận không thể duy trì sự cân bằng điện giải, do đó máu trở nên rất loãng. Điều này có ảnh hưởng đến cách cơ thể chúng ta hoạt động - ví dụ như nó ảnh hưởng đến huyết áp. Hạ natri máu là một tình trạng gây ra bởi quá nhiều nước làm cho mức natri xuống thấp một cách nguy hiểm. Các vận động viên tham gia các sự kiện sức bền và tiếp nhận quá nhiều chất lỏng có thể có nguy cơ mắc tình trạng này.

Cũng có thể có một lý do y tế tại sao một người có thể giữ nhiều chất lỏng hơn - điều này có thể là kết quả của tình trạng thận hoặc tim hiện có. Nếu bạn có bất kỳ tình trạng sức khỏe hiện tại hoặc bạn đang có các triệu chứng, hãy gặp bác sĩ để được tư vấn về lượng nước phù hợp với bạn.

Ăn gì

Dâu tây với một thìa

Thực phẩm nào cung cấp nước cho cơ thể?

Kerry cho biết thực phẩm chiếm khoảng 20-30% lượng chất lỏng của chúng ta và có một số loại chứa nhiều nước hơn những loại khác. Một số loại trái cây và rau quả đạt điểm cao về mặt này và chúng ta nên nghĩ đến việc ăn nhiều hơn những thứ sau nếu chúng ta muốn tăng lượng H2O:

Dâu tây

Dưa chuột

Bí xanh

Cần tây

Rau diếp

Dưa hấu

Công thức nấu ăn với hàm lượng chất lỏng cao có thể giúp tăng cường mức độ hydrat hóa. Súp, món hầm và cháo đều là những ví dụ điển hình, và tất nhiên chúng có thể được chế biến bớt nước vào mùa đông hơn với các nguyên liệu phù hợp theo mùa. Công thức nấu ăn tóm tắt của chúng tôi phải phù hợp với hóa đơn:

Đồ ăn thức uống có thể giúp chúng ta giải nhiệt không?

Kẹo dẻo, slushies và kem lạnh có vẻ là những lựa chọn tự nhiên khi bạn muốn giải nhiệt, nhưng chúng thực sự có hại nhiều hơn lợi. Kerry nói: “Đồ ăn và thức uống lạnh có thể mang lại cho bạn tác dụng làm mát ban đầu nhưng nó chỉ tồn tại trong thời gian ngắn. “Đó là bởi vì tiêu thụ thức ăn dẫn đến tăng nhiệt độ vì quá trình tiêu hóa sinh nhiệt. Điều này kết hợp với việc làm mát nhanh chóng bắt đầu bằng thức ăn và đồ uống lạnh có nghĩa là cơ thể bạn bù đắp quá mức bằng cách tăng nhiệt độ cơ thể của bạn. Vì vậy, bạn có thể thực sự cảm thấy nóng hơn lúc đầu!

Uống thứ gì đó nóng vào một ngày nắng có thể là điều kém hấp dẫn nhất, nhưng đồ uống ấm thực sự có thể giúp điều chỉnh nhiệt độ cơ thể của bạn. Kerry nói: "Đồ uống nóng làm cho nhiệt độ cơ thể của bạn tăng lên và điều đó khiến cơ thể bạn muốn hạ nhiệt, do đó bạn đổ mồ hôi nhiều hơn để thoát nhiệt qua da." Các loại thực phẩm 'sinh nhiệt' như gia vị và ớt cũng làm tăng nhiệt độ cơ thể khi chúng khởi động quá trình trao đổi chất của chúng ta. Điều này thúc đẩy bài tiết mồ hôi, có tác dụng làm mát.

Có những loại thực phẩm nào chúng ta nên tránh?

Thực phẩm đòi hỏi nhiều nỗ lực hơn để tiêu hóa - như những thực phẩm giàu protein, đường và chất xơ - được cho là sẽ tạo ra nhiều nhiệt hơn cho cơ thể. Một cách để giảm thiểu điều này là sử dụng nước ướp giàu cam quýt trên thịt để phá vỡ cấu trúc protein và ngâm ngũ cốc để giúp chất xơ dễ tiêu hóa hơn.

Điều gì xảy ra với hệ tiêu hóa và sự thèm ăn khi chúng ta nóng?

Nếu bạn cảm thấy không muốn ăn nhiều vào mùa hè, bạn không đơn độc. Kerry nói: “Những thay đổi theo mùa bao gồm nhiệt độ và số giờ ban ngày được cho là ảnh hưởng đến sự thèm ăn của chúng ta. “ Vào mùa hè, sự thèm ăn của chúng ta có xu hướng giảm đi, đặc biệt là khi chúng ta cảm thấy nóng. Một lý do cho điều này là cơ thể cố gắng điều chỉnh nhiệt độ cơ thể của chúng ta bằng cách cắt giảm các chức năng tạo nhiệt như tiêu hóa thức ăn ”.

Mặc dù loại giảm cảm giác thèm ăn này có thể nằm ngoài tầm kiểm soát của chúng ta, nhưng chúng ta có thể tự giúp mình bằng cách đảm bảo thực phẩm chúng ta ăn có chứa các chất dinh dưỡng phù hợp.

Nghỉ ngơi tốt

Làm thế nào chúng ta có thể giữ mát vào ban đêm?

Hướng dẫn để có một giấc ngủ ngon của chúng tôi đưa ra một số lời khuyên chung về các lựa chọn chế độ ăn uống, nhưng khi thời tiết nóng bức, cơn khát của chúng ta có nhiều khả năng khiến chúng ta tỉnh táo. Kerry nói: “Nhiều người ngừng uống chất lỏng vào buổi tối vì họ không muốn bị quấy rầy bởi việc đi vệ sinh trong đêm - nhưng mất nước cũng sẽ khiến bạn thức giấc, vì vậy hãy đảm bảo rằng bạn không khát vào ban đêm và giữ một ly nước cạnh giường. "

Một chai nước chứa đầy nước đá sẽ làm mát khăn trải giường và có thể giúp hạ nhiệt độ.

Giờ đây, chúng tôi đã được trang bị tất cả các mẹo phù hợp, tất cả những gì còn lại cần làm là giữ cho các ngón tay của chúng tôi bắt chéo nhau để đón nắng…

Làm thế nào để bạn xử lý sóng nhiệt? Chúng tôi muốn biết nó thay đổi cách bạn ăn như thế nào…

Bài báo này đã được Tracey Raye đánh giá vào ngày 24 tháng 6 năm 2020 .

Là một chuyên gia dinh dưỡng có trình độ (MBANT), Kerry Torrens là tác giả đóng góp cho một số ấn phẩm về dinh dưỡng và nấu ăn bao gồm tạp chí BBC Good Food. Kerry là thành viên của Hiệp hội Y học Hoàng gia, Hội đồng Chăm sóc Sức khỏe Tự nhiên và Bổ sung (CNHC), Hiệp hội Dinh dưỡng Ứng dụng và Liệu pháp Dinh dưỡng Anh (BANT).

Tất cả nội dung sức khỏe trên bbcgoodfood.com chỉ được cung cấp cho thông tin chung và không được coi là thay thế cho lời khuyên y tế của bác sĩ riêng của bạn hoặc bất kỳ chuyên gia chăm sóc sức khỏe nào khác.

Nguồn : Kerry Torrens - Chuyên gia dinh dưỡng

Tham khảo xem thêm các sản phẩm chăm sóc bệnh nhân thở máy, bệnh nhân có vấn đề về hô hấp, bệnh nhân cần thở Oxy tại đây: Máy tạo oxi, mask thở oxy, ống nội khí quản, ống mở khí quản, Xông hút đờm kín…. sản phẩm được công ty TNHH thương mại quốc tế merinco phân phối độc quyền

Liên hệ đơn vị phân phối các thiết bị y tế gia đình và bệnh viện tại Việt Nam

Công ty TNHH thương mại quốc tế MERINCO

Văn phòng giao dịch: Phòng 2304, toà nhà HH2 Bắc Hà. Số 15 Tố Hữu, Thanh Xuân, Hà nội.

ĐT : 02437765118

Email: merinco.sales@gmail.com

WEBSITE: www.merinco.vn / www.meplus.vn / merinco.com.vn

Người lớn dưới 65 tuổi khỏe mạnh có cần phải lo lắng về COVID-19 không?

Người lớn dưới 65 tuổi khỏe mạnh có cần phải lo lắng về COVID-19 không?

Câu trả lời là CÓ

Mặc dù nguy cơ mắc bệnh nghiêm trọng hoặc tử vong do COVID-19 tăng đều theo độ tuổi, nhưng những người trẻ hơn có thể mắc bệnh đến mức phải nhập viện. Và một số điều kiện y tế cơ bản nhất định có thể làm tăng nguy cơ mắc COVID-19 nghiêm trọng cho các cá nhân ở mọi lứa tuổi.

Xem thêm: đảm bảo oxy cho bệnh nhân covid 19 , liệu pháp oxy kép ở bệnh nhân covid 19 , nguy cơ lây truyền đối với các liệu pháp thở oxy cho bệnh nhân covid ...

Tất cả mọi người, kể cả những người trẻ hơn và khỏe mạnh hơn, nên chủng ngừa khi họ đủ điều kiện, để bảo vệ cả bản thân và cộng đồng của họ. Vắc xin cung cấp khả năng bảo vệ tuyệt vời (mặc dù không hoàn toàn) chống lại bệnh tật từ trung bình đến nặng, nhập viện và tử vong. Bạn cũng ít có khả năng lây nhiễm cho người khác sau khi đã được tiêm phòng.

Kết quả là, vào tháng 5 năm 2021, CDC đã công bố hướng dẫn mới nói rằng những người được tiêm chủng đầy đủ giờ đây có thể tham gia vào tất cả các hoạt động trong nhà và ngoài trời mà không cần đeo khẩu trang và không bị xa cách. Đối với những người không được tiêm chủng đầy đủ, CDC tiếp tục khuyến nghị đeo khẩu trang và các biện pháp phòng ngừa khác ở một số môi trường ngoài trời và hầu hết các môi trường trong nhà.

Những người trẻ tuổi đã bị ảnh hưởng bởi COVID-19 ở mức độ nào?

Theo Bộ theo dõi dữ liệu COVID của CDC, tính đến đầu tháng 2 năm 2021, khoảng 44% các trường hợp COVID ở Hoa Kỳ là ở người lớn từ 18 đến 39 tuổi. Tuy nhiên, những người trẻ tuổi ít có nguy cơ tử vong vì COVID-19 hơn người lớn tuổi: Người lớn trong độ tuổi từ 18 đến 39 chiếm ít hơn 2% các trường hợp tử vong do COVID, so với 81% ở những người trên 65 tuổi.

Nhưng những người trẻ hơn có thể bị bệnh đến mức phải nhập viện hoặc tử vong. Và họ có thể nằm trong số những người mắc chứng bệnh kéo dài - những người tiếp tục cảm thấy mệt mỏi, sương mù não, khó thở hoặc các triệu chứng khác hàng tuần và hàng tháng sau khi bị bệnh.

Và cũng đúng ở các nhóm tuổi khác, bệnh tật và tử vong do COVID có tác động không cân xứng đối với những người trẻ da màu.

Tất cả mọi người, kể cả những người trẻ hơn và khỏe mạnh hơn, nên chủng ngừa khi họ đủ điều kiện.

Tại sao một số người bị bệnh nặng do COVID-19 trong khi những người khác thì không?

Một trong những khía cạnh khó hiểu nhất của coronavirus là tại sao nó lại tấn công mọi người một cách khác biệt như vậy. Tại sao một số người đi thuyền mà không có triệu chứng, trong khi những người khác - ngay cả một số người khỏe mạnh và tương đối trẻ - lại bị ốm nặng hoặc thậm chí tử vong? Nó có thể liên quan đến interferon.

Nghiên cứu mới cho thấy có tới 14% những người phát triển COVID-19 nghiêm trọng có phản ứng với interferon không đầy đủ. Ở một số người, điều này xảy ra do các kháng thể của chính họ tấn công nhầm và vô hiệu hóa các interferon của họ. Những người khác bị đột biến gen khiến cơ thể họ không thể sản xuất đủ một loại interferon nhất định.

Interferon là một thành phần quan trọng của khả năng miễn dịch bẩm sinh, khả năng bảo vệ miễn dịch nhanh chóng, không đặc hiệu mà cơ thể hình thành trong vòng vài phút sau khi bị nhiễm trùng để loại bỏ cơ thể của những kẻ xâm lược. Interferon giúp bảo vệ cơ thể theo một số cách: chúng phát tín hiệu cho các tế bào lân cận tự bảo vệ chống lại sự xâm nhập; chúng báo hiệu các tế bào bị nhiễm bệnh chết đi; và chúng kích hoạt hệ thống miễn dịch thích ứng để gắn kết một phản ứng kháng thể cụ thể, lâu dài. Một phản ứng interferon không đầy đủ có thể giúp giải thích tại sao một số người - đặc biệt là một số người trẻ tuổi không có các bệnh lý cơ bản - bị bệnh nặng hơn những người khác ở độ tuổi của họ.

Phương pháp điều trị interferon tồn tại để điều trị các bệnh khác. Và ống hít interferon đã được đưa cho các nhân viên y tế ở Trung Quốc để giúp ngăn ngừa nhiễm trùng. Nhưng các phương pháp điều trị đi kèm với rủi ro riêng và các câu hỏi về liều lượng, thời gian và loại interferon sẽ cần được giải quyết trước khi liệu pháp interferon có thể được sử dụng an toàn cho COVID-19.

Một lý do quan trọng khác dẫn đến sự khác biệt về mức độ nghiêm trọng của bệnh COVID-19 cũng liên quan đến hệ thống miễn dịch. Nếu hệ thống miễn dịch không tắt sau khi vi rút được kiểm soát, nó có thể hoạt động quá mức. Kết quả là: một phản ứng viêm dữ dội và lan rộng làm tổn thương các mô khắp cơ thể. Điều này thường được gọi là bão cytokine.

Nguồn : Theo Havard Health Publishing

Liên hệ đơn vị phân phối các thiết bị y tế gia đình và bệnh viện tại Việt Nam

Công ty TNHH thương mại quốc tế MERINCO

Văn phòng giao dịch: Phòng 2304, toà nhà HH2 Bắc Hà. Số 15 Tố Hữu, Thanh Xuân, Hà nội.

ĐT : 02437765118

Email: merinco.sales@gmail.com

WEBSITE: www.merinco.vn / www.meplus.vn / merinco.com.vn

Hiển thị: 61 đến 72 trên tổng số 130 sản phẩm

Back 1..567..11 Forward