Trong nhiều thập kỷ qua, phẫu thuật mở khí quản ngày càng được thực hiện nhiều ở trẻ em có tình trạng phức tạp và mãn tính để xử trí tắc nghẽn đường hô hấp trên, thông khí kéo dài, ổ thông khí bất thường và các tình trạng thần kinh cơ không hồi phục. Đối với nhiều ca trẻ em có phức tạp về mặt y tế này, thời điểm tiến hành mở khí quản và thảo luận trước phẫu thuật về việc chăm sóc liên tục là một thách thức đáng kể. Hơn 50% trẻ em được mở khí quản dưới 1 tuổi tại thời điểm mở khí quản. Tỷ lệ rút ống ở những trẻ này rất thấp, dao động từ 28 đến 51%, và ở những trẻ được rút ống, thời gian trung bình mở khí quản là 2 năm. 

Xem thêm: cách thay ống mở khí quản , mở khí quản và ống cho ăn , các thiết bị phụ trợ chăm sóc mở khí quản .... 

Trong một số báo cáo, thời điểm đặt mở khí quản, các kỹ thuật thủ thuật mở khí quản, và các quy trình rút ống mở bỏ khí quản tối ưu ở trẻ em được thảo luận, cùng với một đánh giá toàn diện. Sự phức tạp của các bệnh nhân phẫu thuật mở khí quản ở trẻ em đưa ra cả thách thức và cơ hội để tối ưu hóa chất lượng chăm sóc. Công việc cải tiến chất lượng gần đây và tác động của nó đối với kết quả mở khí quản được đề cập cụ thể.

Tổng quan về phẫu thuật mở khí quản

Bác sĩ người Ý Antonio Musa Brassolva đã thực hiện ca phẫu thuật mở khí quản thành công được báo cáo đầu tiên vào đầu thế kỷ 15 để giảm tắc nghẽn đường thở thứ phát do amidan phì đại.  Tuy nhiên, các nghiên cứu được ghi nhận đầy đủ về phẫu thuật mở khí quản chỉ xuất hiện cho đến đầu những năm 1900, khi thủ thuật này được chuẩn hóa bởi bác sĩ tai mũi họng Chevalier Jackson (1865–1958).  Kể từ thời điểm đó, phẫu thuật mở khí quản trẻ em đã trở thành một thủ thuật có giá trị ở trẻ em bị tổn thương hô hấp nặng hoặc tắc nghẽn đường hô hấp trên. 

Chỉ định mở khí quản và đặc điểm bệnh nhân

Cả chỉ định mở khí quản và đặc điểm của trẻ được mở khí quản đã thay đổi đáng kể trong 50 năm qua, phản ánh những thay đổi đã xảy ra trong việc quản lý trẻ em bị bệnh nặng. Trước khi áp dụng tiêm chủng rộng rãi ( Haemophilus influenza và Corynebacterium diphtheria ), các bệnh nhiễm trùng cấp tính do vi rút và vi khuẩn, chẳng hạn như vi rút, bạch hầu và viêm nắp thanh quản, là những nguyên nhân hàng đầu gây tổn thương đường thở dẫn đến mở khí quản ở trẻ em. Trong hầu hết các trường hợp , mong đợi thời gian mở khí quản ngắn với việc nhanh rút ống.

Vào cuối những năm 1900, việc tăng cường sử dụng đặt nội khí quản và hỗ trợ hô hấp cho trẻ sinh non, đã tạo ra một cuộc cách mạng trong chăm sóc trẻ sơ sinh, dẫn đến khả năng sống sót cao hơn ở trẻ sinh non khi cần hỗ trợ hô hấp kéo dài và các bất thường liên quan đến đường thở trên.  Mở khí quản hiện nay thường được thực hiện ở những trẻ có dị tật đường thở trên (bẩm sinh hoặc thường mắc phải thứ phát sau đặt nội khí quản kéo dài) hoặc cần thở máy kéo dài do suy hô hấp.  Số lượng trẻ em sống sót sau những nhu cầu y tế phức tạp ngày càng gia tăng mà hiện nay việc mo khi quan và hoặc thông khí tại nhà là một phần trong việc quản lý bệnh mãn tính của các em. Mở khí quản cũng được thực hiện thường xuyên hơn ở trẻ em mắc các bệnh mãn tính, bao gồm suy giảm thần kinh và bệnh tim và phổi bẩm sinh. Một phân tích hồi cứu trên 917 trẻ em từ 0-18 tuổi được phẫu thuật mở khí quản từ 36 bệnh viện nhi từ năm 2002 đến 2007, đã chứng minh rằng bệnh phổi mãn tính (56%), suy giảm chức năng thần kinh (48%) và dị tật đường thở trên (47%) là các tình trạng bệnh kèm theo phổ biến nhất.Trong số> 4.800 ca phẫu thuật mở khí quản trẻ em được thực hiện hàng năm ở Hoa Kỳ, 33% được báo cáo là thực hiện trên trẻ sơ sinh. Trong số 206 trẻ được phẫu thuật mở khí quản tự chọn từ năm 2012 đến năm 2013, 34,0% là trẻ sơ sinh, 54,4% sinh non, 97,6% được xếp vào loại 3 hoặc cao hơn của Hiệp hội bác sĩ gây mê Hoa Kỳ và 75,7% cần hỗ trợ dinh dưỡng. 

Liên hệ đơn vị phân phối các thiết bị y tế gia đình và bệnh viện tại Việt Nam

Công ty TNHH thương mại quốc tế MERINCO

Văn phòng giao dịch: Phòng 2304, toà nhà HH2 Bắc Hà. Số 15 Tố Hữu, Thanh Xuân, Hà nội.

ĐT : 02437765118

Email: merinco.sales@gmail.com

WEBSITE: www.merinco.vn / www.meplus.vn / merinco.com.vn

Thời điểm mở khí quản ở trẻ em

Mở khí quản đã trở thành một can thiệp lâm sàng thường quy trong chăm sóc quan trọng người lớn, được thực hiện ở 10–24% bệnh nhân người lớn được thở máy. Số lượng khí quản trung bình tăng đều đặn hàng năm lên> 100.000; khoảng 4.000 trong số này đã được thực hiện ở bệnh nhi.  Xu hướng mở khí quản cũng được thực hiện sớm hơn trong thời gian bệnh nhân nằm khoa hồi sức cấp cứu ICU.  Một đánh giá toàn diện gần đây về cơ sở dữ liệu IMPACT của Dự án (109 ICU) đã ghi nhận rằng việc đặt nội khí quản ở người lớn xảy ra ở mức trung bình là 9 ngày (khoảng 5-14 ngày giữa các phần tư) sau khi nhập viện ICU. Có đến 34% bệnh nhân người lớn phải thở máy trong hơn 48 giờ cuối cùng được mở khí quản để thở máy kéo dài. Một cuộc khảo sát về thực hành người lớn ở Vương quốc Anh báo cáo rằng phần lớn những người được hỏi sẽ cân nhắc việc mở khí quản được chỉ định khi thở máy <10 ngày.  Trước đây, người ta coi là hợp lý khi đợi ít nhất 10 ngày để chắc chắn rằng bệnh nhân có nhu cầu thở máy liên tục hoặc hỗ trợ vệ sinh phổi trước khi xem xét mở khí quản ở người lớn. Tuy nhiên, các bằng chứng và tranh luận cho đến nay đã bắt đầu xem xét thời hạn đặt nội khí quản là 72 giờ hoặc ít hơn. 

Xem thêm : tiến bộ công nghệ trong ống nội khí quản ngăn ngừa sự thoát dịch rỉ, cách thay ống mở khí quản , mở khí quản và ống cho ăn .... 

Trái ngược với thực hành của người lớn, phẫu thuật mở khí quản là một thủ thuật ít phổ biến hơn nhiều trong ICU dành cho trẻ em và ít được biết đến về thực hành hiện tại. Mặc dù có sự đồng thuận rằng mở khí quản phải được thực hiện trong 1 hoặc 2 tuần thông khí ở bệnh nhân người lớn, nhưng hiện chưa có tiêu chí xác định về thời gian mở khí quản cho trẻ em, và do đó mỗi bệnh nhân được đánh giá riêng lẻ.  ,  Được biết rằng bệnh nhân trẻ em chịu được đặt nội khí quản trong thời gian dài hơn so với người lớn; tuy nhiên, mở khí quản có thể hữu ích cho việc cai máy bằng cách giảm công việc thở.  Nó cũng có thể cho phép bệnh nhân suy hô hấp mãn tính được thở máy tại nhà, do đó giảm thời gian nằm viện và thời gian nằm viện ICU của bệnh nhi. Theo báo cáo, chỉ hơn 2% bệnh nhi sẽ được mở khí quản.  Mở khí quản cũng thường được thực hiện muộn hơn nhiều trong quá trình nhập viện, và không có sự nhất trí rõ ràng về khoảng thời gian trẻ nên được đặt nội khí quản trước khi đặt nội khí quản. Một số trẻ sinh non được đặt nội khí quản> 3 tháng trước khi xem xét mở khí quản. Lewis và cộng sự ước tính rằng 4.861 ca phẫu thuật khí quản đã được thực hiện ở bệnh nhi ở Hoa Kỳ vào năm 1997 (0,07% tổng số ca nhập viện) và nhận thấy rằng thực hành thay đổi đáng kể theo khu vực. Một nghiên cứu về ICU trẻ em ở Vương quốc Anh (tổng số 1.613 trường hợp mở khí quản) cho thấy tỷ lệ mắc bệnh mở khí quản là 2%, với tỷ lệ mắc bệnh tại các cơ sở khác nhau từ 0,13 đến 5,66% giữa các cơ sở.  Thông khí xâm lấn kéo dài là chỉ định chính để mở khí quản ở 25 trong số 29 đơn vị, nhưng định nghĩa thay đổi trong khoảng từ 14 đến 90 ngày, và hầu hết những người được hỏi đều xem xét thời điểm trên cơ sở cá nhân. Wakeham và cộng sự đã nghiên cứu bệnh lý khí quản ở trẻ em bằng cách phân tích 13.232 trường hợp nhập viện ICU trẻ em trong 82 ICU trẻ em yêu cầu thở máy trong thời gian ≥ 3 ngày. Họ phát hiện ra rằng 6,6% những đối tượng này cuối cùng đã được mở khí quản (48% trong số họ cũng được xuất viện khi được hỗ trợ thở máy), và cũng có sự khác biệt đáng kể trong việc sử dụng và thời gian mở khí quản giữa các đơn vị này.

Trong một phân tích hồi cứu 917 trẻ em trải qua mở khí quản từ bệnh viện 36 trẻ em vào năm 2002 với theo dõi thông qua năm 2007, Berry et al  báo cáo rằng 48% trẻ em đòi hỏi mở khí quản là <6 tháng tuổi tại thời điểm vị trí mở khí quản. Ngoài ra, nhiều trẻ sơ sinh trong nghiên cứu được phẫu thuật mở khí quản đã trải qua những lần đặt nội khí quản trước khi mở khí quản kéo dài và nhiều thử nghiệm rút ống thất bại trước khi đặt nội khí quản. Trong một báo cáo đơn lẻ của 95 đối tượng từ năm 2010 đến năm 2011, Liu và cộng sự  báo cáo rằng việc đặt nội khí quản xảy ra ở mức trung bình 42,2 ngày sau khi nhập viện, với thời gian nằm viện trung bình là 87,8 ngày.

Một phân tích hồi cứu gần đây hơn đối với 73 ICU nhi khoa ở Bắc Mỹ báo cáo rằng trong số 115.437 bệnh nhân ICU nhi được nhập viện từ năm 2009 đến 2011, 1,37% (1.583 đối tượng) được phẫu thuật mở khí quản mới trong lần nhập viện đó và 0,6% (168 đối tượng) đã được phẫu thuật mở khí quản. địa điểm.  Đa số trẻ em trong nghiên cứu này có các tình trạng mãn tính phức tạp góp phần làm tổn thương đường thở hoặc suy hô hấp mãn tính, và hầu hết các vị trí mở khí quản được bắt đầu trong quá trình nhập viện ICU nhi không có kế hoạch và sau khi mắc bệnh hiểm nghèo cấp tính / cấp tính-mãn tính. Phẫu thuật mở khí quản chọn lọc hiếm khi xảy ra ở bệnh nhi. Tại các địa điểm ICU dành cho trẻ em được ghi danh, tỷ lệ trung bình của việc bắt đầu mở khí quản là thấp; tuy nhiên, có sự khác biệt đáng kể trong phạm vi (0–2,5%) tỷ lệ mắc bệnh. Cũng có sự khác biệt giữa các vị trí về thời gian mở khí quản và số lần thử rút nội khí quản trước khi mở khí quản.

Tại Hoa Kỳ, các nghiên cứu đã chứng minh rằng thời gian đặt ống mở khí quản trung bình là 14,4 ngày, mặc dù nó thay đổi đáng kể theo đơn vị từ 4,3 đến 30,4 ngày. Holloway và cộng sự  đã phân tích 73 đối tượng với thời gian thở máy trung bình là 22 ngày trước khi mở khí quản, và kết quả cho thấy rằng thời gian thở máy lâu hơn trước khi mở khí quản có liên quan đến việc tăng tỷ lệ mắc và thời gian lưu trú của ICU. Mở khí quản sớm đã được khuyến cáo, cho thấy rằng nó có thể có những lợi ích đáng kể mà không ảnh hưởng xấu đến tỷ lệ tử vong. Vì vậy, sau 2 tuần đặt nội khí quản cho trẻ, nên xem xét đánh giá mở khí quản, miễn là trẻ ổn định trên máy thở.

Cân nhắc trước khi phẫu thuật

Mở khí quản ngày càng được thực hiện nhiều hơn ở trẻ em với các tình trạng mãn tính phức tạp. Trong một nhóm thuần tập hồi cứu gồm 502 trẻ em đã được phẫu thuật mở khí quản vào năm 2009, 62% có tình trạng mãn tính phức tạp, 43% có 3 bệnh mãn tính trở lên và 29% có kỹ thuật y tế khác (ví dụ: ống dẫn thức ăn dạ dày, phẫu thuật nối thất trong phúc mạc, v.v.) ngoài việc mở khí quản. Ở phần lớn những trẻ này, có thể phải mở khí quản trong một số năm, nếu không phải là suốt đời, với nhu cầu chăm sóc chuyên nghiệp phức tạp, lâu dài và chăm sóc tại nhà tốn nhiều công sức, đặc biệt ở những trẻ cần thở máy mãn tính. ủng hộ. Việc mở khí quản ở trẻ em cũng đòi hỏi sự hỗ trợ mạnh mẽ của cha mẹ và người chăm sóc, tất cả những người này cần được đào tạo thích hợp về cách chăm sóc mở khí quản. Cần giải quyết những nhu cầu chăm sóc, sự phụ thuộc và ảnh hưởng đến gia đình như vậy trước khi đặt nội khí quản cho trẻ.

Đôi khi, việc xác định trẻ em nào là ứng cử viên  thích hợp cho việc nong khí quản có thể gây tranh cãi, đặc biệt là khi trẻ em bị khuyết tật nặng hoặc các tình trạng hạn chế về tính mạng. Việc hướng dẫn và tư vấn cho gia đình của những trẻ em này có nhiều chẩn đoán mãn tính về những gì sẽ xảy ra lâu dài sau phẫu thuật mở khí quản vẫn tiếp tục là một thách thức.  Tỷ lệ tử vong được báo cáo ở trẻ em, đặc biệt là trẻ sơ sinh, được phẫu thuật mở khí quản là cao. Gần 8% trẻ em không qua khỏi thời gian nằm viện khi phẫu thuật mở khí quản. Các nghiên cứu đơn lẻ cho thấy tỷ lệ tử vong 9–15% lên đến 10 năm sau khi mở khí quản. Tuy nhiên, <3% trường hợp tử vong này trực tiếp do các tác dụng phụ liên quan đến mở khí quản. Phần lớn các trường hợp tử vong là thứ phát do các bệnh mãn tính cơ bản của trẻ. Từ 15 đến 19% trẻ em gặp phải biến chứng liên quan đến mở khí quản. Một nghiên cứu gần đây báo cáo rằng tỷ lệ này có thể cao tới 38,8% ở trẻ em trong 2 năm đầu sau khi mo khi quan. Các tác dụng ngoại ý liên quan đến mở khí quản bao gồm, trong số những tác dụng khác, xuất huyết liên quan đến mở khí quản, lỗ rò khí quản, hẹp khí quản và tắc nghẽn ống mở khí quản.

Liên hệ đơn vị phân phối các thiết bị y tế gia đình và bệnh viện tại Việt Nam

Công ty TNHH thương mại quốc tế MERINCO

Văn phòng giao dịch: Phòng 2304, toà nhà HH2 Bắc Hà. Số 15 Tố Hữu, Thanh Xuân, Hà nội.

ĐT : 02437765118

Email: merinco.sales@gmail.com

WEBSITE: www.merinco.vn / www.meplus.vn / merinco.com.vn

Bộ Dụng cụ mở khí quản

Bộ dụng cụ mở khí quản kim loại

Ống mở khí quản có loại và kích thước thích hợp
Ống mở khí quản (nhỏ hơn một cỡ)
Dây buộc ống Trạch hoặc dây khóa dán Dụng cụ
thay quần áo, gạc

Xem thêm: tìm hiểu thêm về mở khí quản trẻ em, mở khí quản và ống cho ăn , chăm sóc vết thương mở khí quản .... 
Hydrogen peroxide, nước vô trùng, nước muối thông thường
Chất bôi trơn hòa tan trong nước như phẫu thuật hoặc KY Jelly
Blunt kéo băng quấn đầu
Nhíp hoặc băng cầm máu
Q-tip vô trùng
Bộ dụng cụ chăm sóc Trạch và / hoặc dụng cụ làm sạch đường ống (ống tra hai đầu cannula)
Ống tiêm khóa Luer dùng cho ống tra có vòng bít

Thiết bị hút

Máy hút di động chạy bằng pin
Bộ kết nối ống
Thông Hút
Dung dịch nước muối thông thường
Lọ vô trùng có nắp vặn (hộp đựng mẫu vô trùng hoặc lọ đựng thức ăn trẻ em đã tiệt trùng hoạt động tốt) 

Ống hút nước muối
Bẫy hút đờm DeLee hoặc Xy lanh

Thiết bị hút tay. Một bộ phận hút đơn giản nhưng hiệu quả cho những người lần đầu tiên hút dịch và là phương tiện dự phòng đáng tin cậy cho các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe khẩn cấp. 

Đầu nối

Hệ thống tạo ẩm

Máy nén khí

Bình
phun sương
Mặt nạ thông mở khí quản
Ống khí dung
Bẫy nước
Bộ trao đổi nhiệt độ ẩm (HME) (Nếu bạn không có HME, hãy sử dụng máy tạo ẩm phòng)
Máy làm ẩm phòng
Nước vô trùng
Máy sưởi phun sương (nếu đặt hàng)
Lều hoặc lều phun sương (hiếm khi được đặt hàng hôm nay)
Hơi nóng

Các nguồn cung cấp khác mà bạn có thể cần hoặc có thể không cần

Dụng cụ rửa tay

Dụng cụ chăm sóc mở khí quản
vệ sinh 

Dụng cụ làm sạch
Bẫy dịch nhầy để lấy bệnh
phẩm

Ly giấy vô trùng hoặc sạch
Khăn giấy
Ambu hồi sức bằng tay với mặt nạ và bộ chuyển đổi
Máy liên lạc nội bộ , màn hình em bé hoặc màn hình video
Nhiệt kế
Ống nghe
Găng tay dùng một lần (không có bột)
Khăn quàng hoặc yếm
Khăn quấn
Các thiết bị có thể có khác như van tập nói …

Máy
theo dõi tim / ngưng thở

Máy theo dõi
CO2 

Máy
đo oxy

 Máy tập trung Oxy
Ống cung cấp Oxy

Ống mo khi quan
thở
Máy xông khí dung BiPAP
Thiết bị (Hệ thống phân phối thuốc bằng khí dung)
Máy nén khí di động Dura-neb / Máy phun sương
DeVilbiss® Pulmo-Aide® Máy nén khí nhỏ gọn / Máy phun sương
AeroTrach Plus ™
Đồng hồ  kiểm tra áp lực bóng

Thiết bị phát hiện khói phụ và bình chữa cháy thích hợp cho các đám cháy điện cũng như thông thường.
Xem xét một máy phát điện khẩn cấp nếu bạn thường xuyên bị mất điện.

Làm Nước muối vô trùng (nước muối) để hút tại nhà

Bắt đầu với bàn tay sạch, chảo, hộp đựng và thìa

1. Đặt lọ đựng nước muối và nắp vào một cái chảo và đậy nắp bằng nước máy.
2. Cho 4 ¼ cốc nước máy vào chảo thứ hai.
3. Đun sôi cả hai chảo trong mười phút.
4. Thêm hai thìa cà phê muối ăn vào nước máy đun sôi thường và khuấy cho tan. Làm nguội cả hai chảo đến nhiệt độ phòng.
5. Tháo bình bảo quản và nắp chỉ chạm vào bên ngoài.
6. Đổ trực tiếp nước muối đã nguội vào lọ bảo quản. Đậy chặt nắp lọ. Bảo quản trong tủ lạnh.
7. Đổ lượng cần thiết cho mỗi lần làm sạch hoặc hút vào một thùng chứa nhỏ hơn. Không nhúng bất cứ thứ gì vào nguồn cung cấp nước muối lớn.
8. Thực hiện một lô mới mỗi ngày.

Nguồn: Johns Hopkins Medicine

Liên hệ đơn vị phân phối các thiết bị y tế gia đình và bệnh viện tại Việt Nam

Công ty TNHH thương mại quốc tế MERINCO

Văn phòng giao dịch: Phòng 2304, toà nhà HH2 Bắc Hà. Số 15 Tố Hữu, Thanh Xuân, Hà nội.

ĐT : 02437765118

Email: merinco.sales@gmail.com

WEBSITE: www.merinco.vn / www.meplus.vn / merinco.com.vn

Vệ sinh và chăm sóc thiết bị mở khí quản

• Vệ sinh nòng trong tại nhà
• Làm thông ống mở khí quản
• Vệ sinh toàn bộ ống trach tại nhà

+ Vệ sinh ống thông hút tại nhà

Ống thông hút phải được làm sạch sau mỗi lần hút. Điều này giúp ngăn ngừa nhiễm trùng cũng như giúp cắt giảm chi phí bằng cách sử dụng lại cùng một ống thông trong một tuần.

Xem thêm: mở khí quản và ống cho ăn, các thiết bị phụ trợ chăm sóc mở khí quản , chăm sóc vết thương mở khí quản  .... 

Vệ sinh ống hút

1. Đổ một vài ounce hydrogen peroxide vào một hộp nhỏ sạch.
2. Hút hydrogen peroxide qua ống thông cho đến khi hết chất nhầy. Lau bên ngoài ống thông bằng vải hoặc gạc ướt với peroxide.
3. Hút nước muối vô trùng qua ống thông cho đến khi không còn peroxit.
4. Hút không khí cho đến khi ống thông không còn nước.
5. Tháo ống thông ra khỏi ống nối và để khô trong không khí.
6. Gói nó trong một chiếc khăn khô sạch.
7. Sử dụng nó khi cần thiết với quy trình làm sạch này mỗi lần trong tối đa 8 giờ, sau đó BỎ.
8. Làm theo hướng dẫn của nhà sản xuất để làm sạch và khử trùng máy hút và máy tạo ẩm của bạn. Không để nước đọng trong máy tạo ẩm khi không sử dụng.

Làm sạch nòng trong mở khí quản

(chỉ dành cho các ống thông bên trong có thể tái sử dụng)

Ống thông bên trong mở khí quản  ( nòng trong) nên được làm sạch hai đến ba lần mỗi ngày hoặc nhiều hơn nếu cần. Xin lưu ý rằng điều này chỉ áp dụng cho các ống cống bên trong có thể tái sử dụng. Cần làm sạch nhiều hơn ngay sau khi phẫu thuật và khi có nhiều chất nhầy tích tụ.

Trang thiết bị Vệ sinh và chăm sóc thiết bị mở khí quản

Bộ chăm sóc Trach

• Bàn chải nhỏ hoặc chất tẩy rửa ống
• Dung dịch một nửa hydrogen peroxide (1/2 nước, 1/2 hydrogen peroxide)
• Nước muối hoặc nước muối vô trùng tự làm
• Hai cái bát nhỏ

Thủ tục

1. Rửa tay.
2. Cho 1/2 dung dịch peroxide mạnh vào một bát và nước muối vô trùng vào bát thứ hai.
3. Tháo ống thông mở khí quản bên trong trong ( nòng trong) khi vẫn giữ yên nòng ngoài và tai ống mở khí quản.
4. Đặt ống cannula bên trong vào dung dịch peroxide và ngâm cho đến khi lớp vỏ mềm hoặc loại bỏ.
5. Sử dụng bàn chải hoặc chất tẩy rửa  ống để làm sạch bên trong, bên ngoài và các nếp nhăn của ống.
6. Không sử dụng bột cọ rửa hoặc miếng lót Brillo.
7. Nhìn vào bên trong ống thông bên trong để đảm bảo nó sạch và không có chất nhầy.
8. Tráng ống trong nước muối sinh lý hoặc nước muối vô trùng.
9. Lắp lại nó trong khi giữ yên  tai ống
10. Xoay ống thông bên trong cho đến khi nó khớp vào vị trí.
11. Kiểm tra kỹ  và  kéo nhẹ nhàng về phía trước ống thông bên trong.

Nguồn: Johns Hopkins Medicine

Liên hệ đơn vị phân phối các thiết bị y tế gia đình và bệnh viện tại Việt Nam

Công ty TNHH thương mại quốc tế MERINCO

Văn phòng giao dịch: Phòng 2304, toà nhà HH2 Bắc Hà. Số 15 Tố Hữu, Thanh Xuân, Hà nội.

ĐT : 02437765118

Email: merinco.sales@gmail.com

WEBSITE: www.merinco.vn / www.meplus.vn / merinco.com.vn

Chăm sóc vết thương (Lỗ) mở khí quản

Sự tích tụ của chất nhầy và sự cọ xát của ống mở khí quản có thể gây kích ứng vùng da xung quanh lỗ mở quản khí. Nên làm sạch vùng da xung quanh vết mở khí quản, vệ sinh ít nhất hai lần một ngày để ngăn ngừa mùi hôi, kích ứng và nhiễm trùng. Nếu khu vực này xuất hiện màu đỏ, sưng hoặc có mùi hôi, việc vệ sinh lỗ thông nên được thực hiện thường xuyên hơn. Gọi cho văn phòng bác sĩ phẫu thuật của bạn nếu xuất hiện phát ban, mùi bất thường và / hoặc chảy dịch vàng xanh xung quanh lỗ khí.

Xem thêm: Thay ống mở khí quản , mở khí quản và ống cho ăn  ... 

Trang thiết bị:

• Khăn mặt
• Dụng cụ bôi có đầu bông
• Hydrogen peroxide (1/2 độ mạnh - lượng peroxide và nước bằng nhau)
• Nước muối thường
• Băng telfa hoặc sof-wik 2x2 (tùy chọn)

1. Rửa tay.
2. Tháo băng xung quanh lỗ mở khí quản (nếu có). Không cần phải tháo ống để làm sạch lỗ thoát.
3. Nhúng đầu tăm bông vào nước ôxy già (có thể dùng nước muối sinh lý nếu chất ôxy già quá kích ứng) và dùng nó để làm sạch xung quanh vị trí lỗ khí. Bắt đầu càng gần ống mở khí quản càng tốt, sau đó tránh xa nó.
4. Lặp lại quá trình này cho đến khi loại bỏ các mảnh vụn và / hoặc chất nhầy.
5. Dùng đầu bông thấm khô hoặc khăn mặt để lau khô da.
6. Không được đặt gạc dưới ống trach trừ khi được bác sĩ điều trị khuyến cáo. Chườm khô rất hữu ích nếu bệnh nhân có vùng da bị kích ứng hoặc tiết dịch. Nhóm nghiên cứu Tai Mũi Họng của Johns Hopkins có thể chứng minh cách băng nên được áp dụng.

Chăm sóc hàng ngày

Sự cọ xát của ống khí quản và dịch tiết có thể gây kích ứng vùng da xung quanh lỗ khí quản. Cần chăm sóc vùng khí quản hàng ngày để ngăn ngừa nhiễm trùng và tổn thương da dưới ong mo khi quan và dây buộc. Chăm sóc nên được thực hiện ít nhất một lần một ngày; thường xuyên hơn nếu cần. Bệnh nhân mới mở khí quản hoặc đang thở máy có thể cần chăm sóc thường xuyên hơn. Băng ép mở khí quản được sử dụng nếu có dịch chảy ra từ vị trí mở khí quản hoặc bị kích ứng do ống cọ xát trên da.

Có thể hữu ích khi bố trí một nơi được chỉ định trong nhà để đặt thiết bị và chăm sóc mở khí quản định kỳ.

Trang thiết bị

• Dụng cụ bôi có đầu bông vô trùng (Q-tip) 
• Băng gạc
• Nước vô trùng
• Hydrogen peroxide (1/2 cường độ với nước vô trùng)
• Trạch dây và kéo (nếu cần thay dây buộc) 
• Hai cốc tiệt trùng hoặc cốc giấy sạch dùng một lần
• Chăn nhỏ hoặc cuộn khăn tắm

Thủ tục

1. Rửa tay. 
2. Đảm bảo bệnh nhân nằm ở tư thế thoải mái trên lưng với một tấm chăn nhỏ hoặc khăn cuộn dưới vai để kéo dài cổ và cho phép dễ dàng hình dung và chăm sóc vết thương.
3. Mở Q-tip, gạc trach và gạc thông thường.
4. Cắt các dây buộc theo chiều dài thích hợp (nếu cần thay đổi).
5. Đổ 1/2 nồng độ hydrogen peroxide vào một cốc và nước vô trùng vào cốc kia.
6. Làm sạch vùng da xung quanh ống trach bằng Q-tip ngâm trong nước oxy già nồng độ 1/2. Sử dụng chuyển động lăn, làm việc từ tâm ra ngoài bằng cách sử dụng 4 miếng gạc, mỗi miếng gạc cho mỗi phần tư xung quanh lỗ thoát và dưới mặt bích của ống. Không để bất kỳ chất lỏng nào lọt vào ống trach hoặc khu vực lỗ thoát dưới ống. Lưu ý: Chúng tôi khuyên bạn nên làm sạch chỉ bằng xà phòng và nước khi chăm sóc tại nhà, chỉ sử dụng hydrogen peroxide để loại bỏ chất tiết bị đóng cặn. Điều này là do việc sử dụng hydrogen peroxide hàng ngày có thể gây kích ứng da, đặc biệt là trong trường hợp có trẻ nhỏ.
7. Rửa sạch khu vực bằng Q-tip ngâm trong nước vô trùng.
8. Vỗ nhẹ cho khô bằng miếng gạc hoặc Q-tip lau khô.
9. Thay đổi các dây buộc nếu cần.
10. Kiểm tra da dưới các dây buộc.
11. Đối với các ống mở khí quản có bóng, hãy kiểm tra với bác sỹ điều trị của bạn để biết các yêu cầu về thể tích bóng cụ thể. Kiểm tra áp lực bóng sau mỗi 4 giờ (áp suất thông thường 15 - 20 mm Hg). Nói chung, áp lực bóng phải càng thấp càng tốt trong khi vẫn duy trì một bóng hù hợp để đảm bảo thông khí.
12. Theo dõi da để tìm các dấu hiệu nhiễm trùng. Nếu khu vực lỗ tụ trở nên đỏ, sưng, viêm, nóng khi chạm vào hoặc có mùi hôi, hoặc nếu bệnh nhân bị sốt, hãy gọi cho văn phòng bác sĩ phẫu thuật của bạn.
13. Kiểm tra với bác sĩ trước khi bôi bất kỳ loại nước muối hoặc thuốc mỡ nào gần vết thương. Nếu một trong các bác sĩ chỉ định dùng thuốc kháng sinh hoặc thuốc mỡ chống nấm, hãy dùng tăm bông thoa nhẹ thuốc mỡ theo hướng ra khỏi lỗ khí quản.
14. Rửa tay của bạn sau mỗi lần chăm sóc trach

Nguồn: Johns Hopkins Medicine

Liên hệ đơn vị phân phối các thiết bị y tế gia đình và bệnh viện tại Việt Nam

Công ty TNHH thương mại quốc tế MERINCO

Văn phòng giao dịch: Phòng 2304, toà nhà HH2 Bắc Hà. Số 15 Tố Hữu, Thanh Xuân, Hà nội.

ĐT : 02437765118

Email: merinco.sales@gmail.com

WEBSITE: www.merinco.vn / www.meplus.vn / merinco.com.vn

Khó khăn khi đưa ống mở khí quản mới

Không sợ hãi. Cẩn thận làm theo các hướng dẫn dưới đây để đảm bảo bệnh nhân sẽ được cung cấp oxy.

Xem thêm: Các thiết bị phụ trợ chăm sóc mở khí quản, mở khí quản và ống cho ăn , thay ống mở khí quản

1. Kiểm tra để đảm bảo rằng bệnh nhân được đặt ở tư thế tối ưu với cằm hướng lên trần nhà và cổ mở rộng.
2. Cố gắng lắp lại ống mở khí quản . Không ép ống vào lỗ mở khí quản.
3. Nếu nó vẫn không vào, hãy thử lắp lại ống cũ. Vì ống này đã có trước đó, nên nó sẽ đi vào lỗ thông mà không gặp khó khăn trở lại.
4. Nếu ống mở khí quản cũ không vừa, hãy thử một ống mở khí quản nhỏ hơn kích thước mà bệnh nhân thường sử dụng. Luôn để sẵn một ống mở khí quản nhỏ hơn khi thay ống.
5. Nếu biện pháp này vẫn không thành công, bạn hãy tiến hành đưa ống hút vào lỗ thông. Giữ nó tại chỗ và cắt nó khoảng 5 cm hoặc 2 inch từ lỗ thoát. Ống thông này sẽ giữ cho lỗ thoát mở.
6. Cố gắng luồn ống mở khí quản cũ lên trên ống thông hút. Luôn giữ ống thông để ngăn chặn ống này di chuyển vào khí quản.
7. Nếu các biện pháp trên không thành công, cho thở oxy nếu bệnh nhân bình thường cần thở oxy. Nếu rõ ràng bệnh nhân có thể thở bằng miệng, có thể sử dụng  Ambu và đặt lên miệng; nếu không chỉ cần hướng oxy về phía lỗ thoát.
8. Gọi 911. Cũng nhớ gọi văn phòng bác sĩ phẫu thuật của bạn.

Nếu ống mở khí quản rơi ra ngoài

Không sợ hãi.

1. Nếu bệnh nhân bình thường cần thở oxy và / hoặc đang thở máy, hãy đặt oxy vào vị trí khí quản.
2. Thu thập các dụng cụ cần thiết cho việc thay ống mở khí quản. Một trợ lý có thể làm việc này trong khi người chăm sóc khác cho thở oxy.
3. Luôn luôn có sẵn ống mở khí quản sạch và dây buộc.
4. Rửa tay nếu bạn có thời gian.
5. Đặt nòng dẫn đường vào ống mở khí quản mới và nhỏ vài giọt nước vào đầu ống.
6. Thay ống mở khí quản cũ nếu nó ở quanh cổ. Nếu nó nằm một phần trong khí quản, bạn có thể thử nhẹ nhàng lắp lại ống mở khí quản cũ. Nếu bạn không thể lắp ống cũ, hãy chuyển sang bước thứ 7.
7. Đưa ống mở khí quản mới vào và nhanh chóng loại bỏ nòng dẫn đường.
8. Lắp lại nòng bên trong.
9. Giữ chặt các dây buộc mở khí quản.

Hút

Đường hô hấp trên làm ấm, làm sạch và làm ẩm không khí chúng ta thở. Ống mở khí quản bỏ qua các cơ chế này, do đó không khí di chuyển qua ống mát hơn, khô hơn và không sạch bằng. Để đối phó với những thay đổi này, cơ thể sản xuất nhiều chất nhờn hơn. Hút dịch để làm sạch chất nhầy từ ống mở khí quản và là điều cần thiết để thở đúng cách. Ngoài ra, chất tiết còn lại trong ống có thể bị nhiễm bẩn và nhiễm trùng vùng ngực có thể phát triển. Tránh hút quá thường xuyên vì điều này có thể dẫn đến tích tụ nhiều dịch tiết hơn.

Cách loại bỏ chất nhầy từ ống tmở khí quản

1. Cúi người về phía trước và ho. Lấy chất nhầy từ ống, không từ mũi và miệng.
2. Nhỏ dung dịch nước muối sinh lý thông thường vô trùng (khoảng 5cc) vào ống khí quản để giúp làm sạch chất nhầy và ho trở lại.
3. Tháo nòng trong (ống cannula).
4. Hút.
5. Gọi 911 nếu hơi thở vẫn không bình thường sau khi thực hiện tất cả các bước trên.
6. Tháo toàn bộ ống trach và cố gắng đặt ống dự phòng.
7. Tiếp tục cố gắng ho, nhỏ nước muối và hút cho đến khi thở bình thường hoặc có sự trợ giúp.

Khi nào hút

Việc bỏ dịch nhầy rất quan trọng để ngăn chặn chất nhầy bịt kín ống và làm ngừng thở của bệnh nhân. Việc hút nên được xem xét trong các trường hợp sau:

• Bất cứ lúc nào bệnh nhân cảm thấy hoặc nghe thấy chất nhầy chảy ra trong ống hoặc đường thở
• Vào buổi sáng khi bệnh nhân mới thức dậy
• Khi nhịp thở tăng lên (làm việc khó thở)
• Trước bữa ăn
• Trước khi ra ngoài trời
• Trước khi đi ngủ

Dịch tiết phải có màu trắng hoặc trong. Nếu chúng bắt đầu thay đổi màu sắc, (ví dụ như vàng, nâu hoặc xanh lá cây) thì đây có thể là dấu hiệu của nhiễm trùng. Nếu màu sắc đã thay đổi kéo dài hơn ba ngày hoặc nếu khó giữ ống mở khí quản nguyên vẹn, hãy gọi cho văn phòng bác sĩ phẫu thuật của bạn. Nếu có máu trong dịch tiết (có thể trông hồng hơn đỏ), ban đầu bạn nên tăng độ ẩm và hút nhẹ nhàng hơn. Một mũi nhân tạo (HME) – dụng cụ làm ấm làm ẩm nên có thể được gắn vào ống mở khí quản, có thể giúp duy trì độ ẩm. Dụng cụ này có chứa một bộ lọc để ngăn chặn các hạt xâm nhập vào đường thở và duy trì độ ẩm của chính bệnh nhân. Đặt bệnh nhân vào phòng tắm đóng cửa và bật vòi hoa sen sẽ làm tăng độ ẩm ngay lập tức. Nếu bệnh nhân ho ra hoặc có dịch nhầy máu đỏ tươi hút ra, hoặc nếu bệnh nhân lên cơn sốt, hãy gọi cho văn phòng bác sĩ phẫu thuật của bạn ngay lập tức.

Cách hút

Thiết bị
Ống thông hút sạch (Đảm bảo bạn có đúng kích cỡ). Nước
cất hoặc vô trùng Nước
muối sinh lý bình thường
Máy hút
Ống nối

 ống hút
Bình để ngâm ống thông bên trong (nếu có)
Bàn chải mở khí quản (để làm sạch ống mở khí quản)
Ống mở khí quản phụ

Cách hút

1. Rửa tay.
2. Bật máy hút và kết nối ống hút với máy.
3. Dùng ống thông hút sạch khi hút cho bệnh nhân. Bất cứ khi nào ống thông hút được sử dụng lại, hãy đặt ống thông vào một hộp chứa nước cất / vô trùng và hút khoảng 30 giây để làm sạch chất tiết từ bên trong. Tiếp theo, rửa ống thông bằng nước chảy trong vài phút sau đó ngâm trong dung dịch gồm một phần giấm và một phần nước cất / vô trùng trong 15 phút. Khuấy đều dung dịch. Rửa sạch ống thông trong nước mát và làm khô bằng không khí. Để khô ống thông trong một hộp đựng trong suốt. Không sử dụng lại ống thông nếu chúng trở nên cứng hoặc nứt.
4. Kết nối ống thông với ống kết nối hút.
5. Đặt bệnh nhân nằm ngửa với một chiếc khăn / chăn nhỏ cuộn dưới vai. Một số bệnh nhân có thể thích một tư thế ngồi và cũng có thể thử.
6. Làm ướt ống thông bằng nước cất / vô trùng để bôi trơn và kiểm tra máy hút và mạch.
7. Rút nòng bên trong khỏi ống mở khí quản (nếu có). Bệnh nhân có thể không có ống thông bên trong. Nếu đúng như vậy, hãy bỏ qua bước này và chuyển đến số 8.
   a. Có nhiều loại nòng bên trong khác nhau, vì vậy người chăm sóc sẽ cần tìm hiểu cách thức cụ thể để tháo ra.. Thông thường xoay ống thông bên trong theo một hướng cụ thể sẽ loại bỏ nó.
   b. Cẩn thận để không vô tình loại bỏ toàn bộ ống mở khí quản trong khi loại bỏ ống bên trong. Thông thường, bằng cách cố định một tay trên mặt bích của ống mở khí quản (tấm cổ), người ta có thể / sẽ ngăn ngừa được việc tháo bỏ ống mở khí quản ngẫu nhiên.
   
   c. Cho củ ấu bên trong vào lọ để ngâm (nếu dùng một lần thì bỏ luôn).
8. Cẩn thận đưa ống hút vào ống mở khí quản. Đẩy ống hút  theo đường cong tự nhiên của ống mở khí quản. Chiều dài  đẩy vào của catheter trở nên dễ dàng hơn nhờ kinh nghiệm. Kỹ thuật ít gây chấn thương nhất là đo trước chiều dài của ống mở khí quản sau đó chỉ đưa ống hút vào theo chiều dài đó. Ví dụ, nếu ống mở khí quản của bệnh nhân dài 4 cm, đặt ống thông 4 cm vào ống mở khí quản. Thông thường, sẽ có những trường hợp khi kỹ thuật hút  sâu (gọi là hút đầu mũi) sẽ không làm sạch dịch tiết của bệnh nhân. Đối với những trường hợp đó, ống thông có thể cần được đưa vào cách đầu cuối của ống mở khí quản vài mm (được gọi là hút sâu). Với kinh nghiệm, người chăm sóc sẽ phán đoán được khoảng cách để đưa ống mở khí quản vào mà không cần đo.
9. Đặt ngón tay cái của bạn trên lỗ kiểm soát của thông hút (bên của ống thông) ngắt quãng trong khi bạn rút ống thông. Không để ống hút trong ống mở khí quản quá 5-10 giây vì bệnh nhân sẽ không thể thở tốt khi đặt ống hút .
10. Để bệnh nhân hồi phục sau khi hút và thở. Chờ ít nhất 10 giây.
11. Hút một lượng nhỏ nước cất / vô trùng bằng ống thông hút để làm sạch cặn bẩn / chất tiết còn sót lại.
12. Đặt lại nòng trong ống mở khí quản phụ (nếu có).
13. Tắt máy hút và bỏ ống hút (vệ sinh theo bước 3 nếu muốn sử dụng lại).
14. Làm sạch nòng  bên trong (nếu có).

Nguồn: Johns Hopkins Medicine

Liên hệ đơn vị phân phối các thiết bị y tế gia đình và bệnh viện tại Việt Nam

Công ty TNHH thương mại quốc tế MERINCO

Văn phòng giao dịch: Phòng 2304, toà nhà HH2 Bắc Hà. Số 15 Tố Hữu, Thanh Xuân, Hà nội.

ĐT : 02437765118

Email: merinco.sales@gmail.com

WEBSITE: www.merinco.vn / www.meplus.vn / merinco.com.vn

Cách thay ống mở khí quản

Bác sĩ phẫu thuật sẽ thực hiện thay ống mở khí quản đầu tiên để đảm bảo rằng lỗ thoát và vị trí mở khí quản lành lại đúng cách. Nếu lỗ thông đã sẵn sàng (thường là 1-2 tuần sau khi phẫu thuật), nhóm chuyên khoa tai mũi họng sẽ hướng dẫn những người chăm sóc cách thực hiện thay ống. Điều quan trọng là người chăm sóc phải cảm thấy tự tin và có đủ năng lực trong việc thay ống trước khi rời bệnh viện trong trường hợp cần thay ống khẩn cấp. Quy trình này không phải là không có rủi ro và để an toàn nhất có thể, điều quan trọng là phải có mặt hai người.  

Xem thêm: Các câu hỏi thường gặp đối với bệnh nhân mở khí quản,  tìm hiểu thêm về mở khí quản trẻ em  , chăm sóc vết thương lỗ mở khí quản.... 

Các chất tiết từ phổi phủ bên trong ống mở khí quản, đòi hỏi phải thay ống này mỗi tuần một lần, mặc dù một số bệnh nhân có thể được lắp một ống khác có thể để lâu hơn. Có thể phải thay ống thường xuyên hơn nếu dịch tiết trở nên quá khô hoặc nếu bệnh nhân bị nhiễm trùng ngực và tiết nhiều hơn và đặc hơn. Luôn thay đổi ống dò khí quản trước khi cho ăn hoặc đợi ít nhất hai giờ sau khi cho ăn để tránh bị nôn và dẫn đến chất nôn tràn vào khí quản.

Hướng dẫn thay ống

1. Chuẩn bị thiết bị:
   - Ống thông hút và máy hút theo thứ tự làm việc
   - hai đoạn băng cotton dài 1/4 inch hoặc dây đeo Velcro
   - ống mới - kiểm tra kích thước chính xác và ống còn nguyên vẹn và có trật tự hay không
   - một ống có kích thước nhỏ hơn (một ống tăng dần kích thước nhỏ hơn) trong trường hợp ống thông thường sẽ không đi vào
   - chất bôi trơn gốc nước để ngăn ống dính vào da khi nó được đưa vào
   - kéo đầu tròn
2. Rửa tay.
3. Chuẩn bị ống - lấy ra khỏi gói và giữ bằng các mặt bích. Đưa người giới thiệu vào (nếu có). Cẩn thận bôi một lượng nhỏ chất bôi trơn vào mặt ngoài của đầu ống, đảm bảo không có chất bôi trơn nào dính vào các đầu ống. Đặt các dây buộc hoặc dây đeo vào ống mới. Đặt ống trên màng bọc.
4. Có tất cả các thiết bị trong tầm với.
5. Hút nếu cần thiết.
6. Đặt bệnh nhân như khi bạn thay băng.
7. Yêu cầu một người giữ ống trong khi người kia cắt và tháo băng bẩn ra và đặt băng sạch sau cổ bệnh nhân.
8. Tiếp tục giữ ống này trong khi người kia giữ ống mới bằng các mặt bích và đặt đầu ống gần cổ bệnh nhân.
9. Nhẹ nhàng tháo ống cũ theo đường cong của ống.
10. Trượt chắc chắn và nhẹ nhàng trong ống mới, một lần nữa theo đường cong của ống để không làm tổn thương khí quản . Xóa người giới thiệu nếu điều này đã được sử dụng.
11. Giữ chặt ống mới ở vị trí - việc thay ống có thể khiến bệnh nhân bị ho, điều này có thể làm bong ra.
12. Để cơn ho lắng xuống. Kiểm tra luồng không khí qua ống mở khí quản bằng cách cảm nhận luồng không khí trên tay và kiểu thở cũng như màu sắc của bệnh nhân. Hút nếu cần thiết.
13. Làm sạch và quan sát vùng da xung quanh ống.
14. Buộc các cuộn băng.
15. Không buông ống cho đến khi các cuộn băng được giữ chặt.

Nguồn: Johns Hopkins Medicine

Liên hệ đơn vị phân phối các thiết bị y tế gia đình và bệnh viện tại Việt Nam

Công ty TNHH thương mại quốc tế MERINCO

Văn phòng giao dịch: Phòng 2304, toà nhà HH2 Bắc Hà. Số 15 Tố Hữu, Thanh Xuân, Hà nội.

ĐT : 02437765118

Email: merinco.sales@gmail.com

WEBSITE: www.merinco.vn / www.meplus.vn / merinco.com.vn

Các nhà nghiên cứu ở Canada nghiên cứu xác định nồng độ của SARS-CoV-2 trong không khí và trên các bề mặt trong phòng của bệnh nhân nhập trong bệnh viện. Dựa trên  mục tiêu này, các nhà nghiên cứu đã tìm thấy sự nhiễm bẩn bề mặt cao hơn xuất hiện trong phòng của những bệnh nhân ở giai đoạn đầu của bệnh, cũng như những người bị thiếu oxy, mắc nhiều bệnh đi kèm và nồng độ axit ribonucleic (RNA) SARS-CoV-2 cao hơn trong gạc mũi họng của họ.

Nghiên cứu cho thấy không khí và các bề mặt có thể gây ra rủi ro sau khi bệnh nhập nhập viện vài ngày do COVID-19.

SARS-CoV-2 lây truyền như thế nào?

SARS-CoV-2 chủ yếu lây lan qua việc hít phải các giọt đường hô hấp được thải ra ngoài khi người bệnh ho, hắt hơi, nói hoặc thở.

Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) báo cáo rằng việc lây truyền SARS-CoV-2 có thể xảy ra qua tiếp xúc trực tiếp, gián tiếp hoặc gần gũi với người bị bệnh qua các chất tiết bị nhiễm bệnh như nước bọt, dịch tiết đường hô hấp hoặc các giọt đường hô hấp.

Xem thêm: Các câu hỏi thường gặp đối với bệnh nhân mở khí quản,  tìm hiểu thêm về mở khí quản trẻ em  , chăm sóc vết thương lỗ mở khí quản.... 

Sự lây truyền qua đường hô hấp xảy ra khi một người tiếp xúc gần ít nhất 1 mét với người bị bệnh có các triệu chứng về đường hô hấp. Trong khi đó, sự lây truyền SARS-CoV-2 do tiếp xúc gián tiếp xảy ra khi vật chủ nhạy cảm tiếp xúc với các vật thể hoặc bề mặt bị ô nhiễm, được gọi là sự lây truyền gián tiếp.

Hiểu được vai trò của ô nhiễm bề mặt và không khí (môi trường) trong việc lây truyền SARS-CoV-2 là rất quan trọng để ngăn ngừa sự lây truyền vi rút giữa bệnh nhân và nhân viên y tế trong các bệnh viện chăm sóc  bệnh nhân cấp tính.

Ô nhiễm bề mặt và môi trường

Nghiên cứu hiện tại nhằm xác định gánh nặng của SARS-CoV-2 trong không khí và trên các bề mặt trong phòng bệnh của bệnh nhân COVID-19.

Để đạt được kết quả nghiên cứu, nhóm nghiên cứu đã thu thập các mẫu gạc mũi họng, cũng như các mẫu bề mặt và không khí từ các phòng của 78 bệnh nhân COVID-19 được nhập viện tại sáu bệnh viện chăm sóc cấp tính ở Toronto từ tháng 3 đến tháng 5 năm 2020. Các nhà nghiên cứu đã kiểm tra các mẫu này đối với RNA của virus và sau đó được nuôi cấy các mẫu này để kiểm tra tính lây nhiễm. Hơn nữa, nhóm nghiên cứu đã so sánh các chuỗi vi-rút toàn bộ bộ gen SARS-CoV-2 từ các bề mặt và gạc mũi họng của bệnh nhân trong phòng của họ.

Nhóm nghiên cứu nhận thấy RNA SARS-CoV-2 hiện diện trên cả bề mặt và trong không khí của các phòng bệnh nhân COVID-19. Khoảng 14% mẫu bề mặt từ ba bệnh nhân cho thấy vi rút sống được, do đó cho thấy việc tiếp xúc với những khu vực này có thể gây nhiễm trùng.

Bảng tóm tắt Boxplot về các giá trị ngưỡng chu kỳ cho các mục tiêu của gen UTR (xanh lam) và gen E (xanh lục) từ phân tích SARS-CoV-2 PCR cho từng loại mẫu được điều tra cho 78 bệnh nhân dương tính với COVID-19 ở Toronto, Canada. Đáng chú ý, các máy bơm lấy mẫu không khí đã được hiệu chỉnh với tốc độ dòng chảy 3 · 5 L / phút trong 2 giờ; mỗi mẫu không khí đại diện cho 420 L không khí.

Các phát hiện thêm cho thấy các yếu tố sau có liên quan đến sự hiện diện của SARS-CoV-2 trên các mẫu bề mặt trong phòng bệnh của bệnh nhân COVID-19:

• Tình trạng thiếu oxy khi nhập viện
• Ngưỡng chu kỳ lớn hơn 30 trong mẫu tăm bông dương tính với phản ứng chuỗi polymerase (PCR)
• Thời gian ngắn hơn từ khi bắt đầu có triệu chứng đến ngày lấy mẫu

Các nhà nghiên cứu lưu ý: “Các phân tích bộ gen của toàn bộ chuỗi SARS-CoV-2 trong nghiên cứu hiện tại đã xác nhận bệnh nhân là nguồn lây nhiễm vi-rút cho môi trường xung quanh ngay lập tức trong môi trường nội trú,” các nhà nghiên cứu lưu ý.

Phần kết luận

Tổng hợp lại, các nhà nghiên cứu của nghiên cứu này lưu ý rằng nguy cơ đối với nhân viên y tế do tiếp xúc với không khí và bề mặt gần bệnh nhân trong các khu bệnh viện có thể bị hạn chế. Tuy nhiên, sự lây truyền vẫn có thể xảy ra vì nhiễm bẩn bề mặt cao hơn khi bệnh nhân ở giai đoạn đầu của nhiễm trùng, thiếu oxy, có nhiều bệnh đi kèm và có nồng độ SARS-CoV-2 RNA cao hơn.

Các nhà nghiên cứu kết luận trong nghiên cứu: “Kết quả của chúng tôi cho thấy không khí và các bề mặt có thể gây ra rủi ro hạn chế vài ngày sau khi nhập viện chăm sóc cấp tính.

Kết quả nghiên cứu làm sáng tỏ ô nhiễm bề mặt và không khí COVID-19. Mặc dù việc sử dụng thiết bị bảo vệ cá nhân được thực hiện ở những cơ sở này, nhưng nhân viên y tế vẫn có nguy cơ lây nhiễm cao. Do đó, biết cách họ bị nhiễm bệnh là rất quan trọng để thực hiện các biện pháp phòng ngừa chống lại sự lây nhiễm.

Tuy nhiên, nghiên cứu cho thấy rằng SARS-CoV-2 RNA được phát hiện trên một số ít bề mặt trong phòng bệnh nhân COVID-19 và hiếm khi trong mẫu không khí. Điều này cho thấy những nguồn này không có khả năng gây ra nguy cơ phơi nhiễm đáng kể trong bệnh viện. Nhóm nghiên cứu nhấn mạnh rằng trong khi việc phát hiện sớm và cách ly bệnh nhân COVID-19 là rất quan trọng, không khí và các bề mặt vẫn có thể gây ra rủi ro hạn chế vài ngày sau khi nhập viện.

Nguồn:

Tham khảo xem thêm các sản phẩm chăm sóc bệnh nhân thở máy, bệnh nhân có vấn đề về hô hấp, bệnh nhân cần thở Oxy tại đây: Máy tạo oxi, mask thở oxy, ống nội khí quản, bộ mở khí quản, xông hút đờm kín…. sản phẩm được công ty TNHH thương mại quốc tế merinco phân phối độc quyền.

Liên hệ đơn vị phân phối các thiết bị y tế gia đình và bệnh viện tại Việt Nam

Công ty TNHH thương mại quốc tế MERINCO

Văn phòng giao dịch: Phòng 2304, toà nhà HH2 Bắc Hà. Số 15 Tố Hữu, Thanh Xuân, Hà nội.

ĐT : 02437765118

Email: merinco.sales@gmail.com

WEBSITE: www.merinco.vn / www.meplus.vn / merinco.com.vn

Sau khi phục hồi từ Covid 19 - 3 điều Bạn cần biết

Khi các triệu chứng COVID-19 của bạn ở mức tồi tệ nhất, bạn có thể chỉ tập trung vào những điều cơ bản: nghỉ ngơi, bổ sung nước và tự theo dõi các triệu chứng xấu đi.

Bây giờ, khi con đường hồi phục của bạn ngày càng rõ ràng hơn, bạn có thể tự hỏi "bình thường mới" của mình sẽ như thế nào khi các triệu chứng giảm dần. Không giống như những căn bệnh thông thường mà bạn từng mắc phải, như cảm lạnh hoặc cúm, COVID-19 có thêm một vài dấu chấm hỏi.

Tôi sẽ lây nhiễm trong bao lâu? Tôi có nên lo lắng về những triệu chứng kéo dài này không? Điều này có nghĩa là tôi không phải tiêm phòng hoặc đeo khẩu trang nữa?

Tiến sĩ Joshua Septimus, phó giáo sư y học lâm sàng và giám đốc y khoa của Nhóm chăm sóc ban đầu Houston Methodist Same Day Clinics, sẽ giúp bạn hiểu cuộc sống sau khi hồi phục sau COVID-19 sẽ như thế nào.

Đừng rời khỏi nhà khi bạn vẫn còn đang lây nhiễm

Một người bị COVID-19 được cho là dễ lây nhiễm nhất trong những ngày ngay trước khi bắt đầu có triệu chứng (hay còn gọi là giai đoạn tiền triệu chứng) và trong suốt vài ngày đầu tiên của các triệu chứng của họ.Ở lại đến ngày

Tuy nhiên, có thể mất vài ngày nữa để hệ thống miễn dịch của một người thực sự loại bỏ vi rút khỏi cơ thể.

Tiến sĩ Septimus cho biết: “Hầu hết các nghiên cứu cho thấy rằng vào cuối 10 ngày nhiễm bệnh, cơ thể bạn đã loại bỏ được virus đang hoạt động.

Khi nói đến việc ở nhà đủ lâu để đảm bảo bạn không còn bị lây nhiễm nữa, đây là nguyên tắc chung.

Tiến sĩ Septimus giải thích: “Một người có COVID-19 có khả năng không còn lây nhiễm sau 10 ngày kể từ khi xét nghiệm dương tính với coronavirus và 72 giờ sau khi giải quyết được các triệu chứng về hô hấp và sốt của họ.

Điều này có nghĩa là, ngay cả khi các triệu chứng của bạn đã thuyên giảm và bạn cảm thấy tốt hơn, bạn bắt buộc phải tiếp tục tuân theo các nguyên tắc tự cách ly   để đảm bảo bạn không vô tình lây lan COVID-19 cho người khác.

Một số triệu chứng có thể kéo dài hơn bạn muốn

COVID-19 đi kèm với một danh sách khá dài các triệu chứng - phổ biến nhất là sốt, ho khan và khó thở.

Cả mức độ nghiêm trọng và thời gian của các triệu chứng này khác nhau ở mỗi người, nhưng một số triệu chứng có nhiều khả năng kéo dài tốt trong thời gian hồi phục của bạn .

Tiến sĩ Septimus cho biết: “Một số triệu chứng của COVID-19 tồn tại lâu hơn những triệu chứng khác. "Đặc biệt, tình trạng mệt mỏi, mất vị giác và khứu giác có thể kéo dài sau giai đoạn lây lan."

Mặc dù khó chịu và / hoặc bất tiện, Tiến sĩ Septimus nói thêm rằng những triệu chứng kéo dài này không quá đáng lo ngại đối với hầu hết mọi người.

Bạn vẫn cần phải tiêm phòng, đeo khẩu trang và giữ khoảng cách với xã hội

Khả năng miễn dịch rất phức tạp và bạn vẫn có thể bị tái nhiễm với Covid-19.

Trên thực tế, một nghiên cứu gần đây cho thấy những người trưởng thành chưa được tiêm phòng có nguy cơ tái nhiễm COVID-19 cao gấp đôi so với những người đã được tiêm phòng sau khi khỏi bệnh.

Tiến sĩ Septimus cảnh báo: “Chúng ta vẫn biết rất ít về phản ứng của hệ thống miễn dịch đối với loại virus này, bao gồm cả khả năng miễn dịch bảo vệ có thể kéo dài hoặc không kéo dài bao lâu. "Những gì chúng tôi hiểu rõ là khả năng bảo vệ mạnh mẽ mà khả năng miễn dịch do vắc-xin mang lại."

Điều này có ý nghĩa gì với bạn?

Ngay cả sau khi hồi phục sau COVID-19, bạn bắt buộc phải tiêm phòng và tiếp tục thực hiện các biện pháp phòng ngừa để bảo vệ bản thân và những người khác khỏi vi rút, bao gồm khỏang cách, đeo khẩu trang và rửa tay  thường xuyên.

Tiến sĩ Septimus cho biết thêm: “Các biện pháp phòng ngừa phổ biến giúp ngăn chặn sự lây lan của COVID-19 chỉ là vậy - mang tính phổ biến. "Tất cả chúng ta đều ở trong vấn đề này và tất cả chúng ta đều có trách nhiệm giữ cho cộng đồng của mình an toàn. Mỗi người trong chúng ta cần phải thực hiện những biện pháp phòng ngừa này một cách nghiêm túc, bất kể bạn đã có COVID-19 hay chưa."

Nguồn: Houston Methodist Same Day Clinics

Tham khảo thêm các sản phẩm hỗ trợ hô hấp : ống nội khí quản kèm ống hút, ống mở khí quản, máy tạo oxy, mask oxy khí dung, mở khí quản cấp cứu...

Liên hệ đơn vị phân phối các thiết bị y tế gia đình và bệnh viện tại Việt Nam

Công ty TNHH thương mại quốc tế MERINCO

Văn phòng giao dịch: Phòng 2304, toà nhà HH2 Bắc Hà. Số 15 Tố Hữu, Thanh Xuân, Hà nội.

ĐT: 02437765118

Email: merinco.sales@gmail.com

WEBSITE: www.merinco.vn / www.meplus.vn / merinco.com.vn

Đánh giá thực nghiệm so sánh về việc sử dụng dây dẫn trong tiết niệu

Mục tiêu

Phương pháp

Năm dây dẫn guiwire khác nhau với 0,035-in. đường kính ngoài đã được nghiên cứu để xác định các đặc tính cơ học của chúng: độ vênh của đầu ống, độ biến hình ( phù hợp) của dây, ma sát tạo ra trên niệu quản của con người và lực tại đầu nhọn của dây dẫn tác động lên lỗ niệu quản người thật.

Kết quả

Bộ dây dẫn đường chất liệu Nitinol  với lớp phủ ưa nước (hydrophilic coated) có đầu nhọn mềm mại ít nguy hiểm nhất ( an toàn nhất), độ vênh của đầu và lực đâm xuyên ở đầu thấp nhất và các giá trị ma sát thấp nhất . Trục của các thanh dẫn được phủ polytetrafluoroethylen cứng hơn trong các thử nghiệm về khả năng chịu uốn và biến dạng dẻo.

Kết luận

Dây dẫn đường tiết niệu  lý tưởng phải đủ mềm dẻo và được bôi trơn để thông niệu quản quanh co và vượt qua các chướng ngại vật có thể xảy ra. Tuy nhiên, độ bền cao để chống lại sự uốn cong cũng được yêu cầu khi chúng ta cần đặt stent hoặc catheter qua một dây dẫn.

Chi tiết về nghiên cứu tại:

https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0090429508002847

Tham khảo thêm các sản phẩm hỗ trợ hô hấp : ống nội khí quản kèm ống hút, ống mở khí quản, máy tạo oxy, mask oxy khí dung, mở khí quản cấp cứu...

Liên hệ đơn vị phân phối các thiết bị y tế gia đình và bệnh viện tại Việt Nam

Công ty TNHH thương mại quốc tế MERINCO

Văn phòng giao dịch: Phòng 2304, toà nhà HH2 Bắc Hà. Số 15 Tố Hữu, Thanh Xuân, Hà nội.

ĐT: 02437765118

Email: merinco.sales@gmail.com

WEBSITE: www.merinco.vn / www.meplus.vn / merinco.com.vn

Khẩu trang làm bằng sợi nano ( Khẩu trang sợi Nanofiber) chống lại Coronavirus hiệu quả gần 100%

Trong nghiên cứu, khẩu trang bằng vải bông ngăn chặn 45% -73% khí dung coronavirus. Mặt nạ có bộ lọc sợi nano chặn 99,9% các hạt.

Không phải dội nước vào tất cả những tin tốt  liên quan đến việc Hoa Kỳ có vẻ như đang trỗi dậy khỏi đại dịch COVID-19, nhưng các chuyên gia y tế đã nhấn mạnh rằng SARS-CoV-2 vẫn tiếp tục tồn tại . Hy vọng rằng, nhờ tiêm phòng và đạt được khả năng miễn dịch cộng đồng, chúng ta sẽ cùng tồn tại với COVID-19 không có quy định, theo cách chúng ta cùng tồn tại với bệnh cúm. Nhưng COVID-19 tiếp tục đột biến  và có thể được mang theo bởi động vật. Nó sẽ không đi đâu cả.

Một thực tế đáng tiếc khác mà các chuyên gia y tế chỉ ra là việc thuần hóa COVID-19 có nghĩa là khoa học y tế đã đánh bại một - chỉ một - đại dịch.

Thế giới sẽ cần phải chuẩn bị cho “những gì chúng ta không thể tưởng tượng được,” như “ New York times”  gần đây đã nói. Tờ báo viết: “Chúng tôi đã dành nhiều thập kỷ để lập kế hoạch cho một đại dịch giống với những loại virus mà chúng tôi đã biết. “Chúng tôi không lên kế hoạch cho việc che mặt, thử nghiệm hàng loạt, lệnh ở nhà, ra quyết định chính trị hóa hoặc sự chênh lệch chủng tộc tàn phá. Nhìn về phía trước, chúng ta cần chuẩn bị cho một loạt các mối đe dọa rộng lớn hơn nhiều ”.

Các nhà điều tra từ Đại học California tại Riverside, phối hợp với Đại học George Washington, dường như đang thực hiện vai trò của mình, khi họ phát hiện ra rằng một bộ lọc được làm từ các sợi nano polyme có thể thu giữ tới 99,9% các   sol khí corona virus . Kết quả từ nghiên cứu đã được công bố trên tạp chí “ Environmental Science & Technology letter”  

“Công trình của chúng tôi là nghiên cứu đầu tiên sử dụng bình xịt coronavirus để đánh giá hiệu quả lọc của khau trang và bộ lọc không khí,” Tiến sĩ Yun Shen, một tác giả của nghiên cứu cho biết. “Các nghiên cứu trước đây đã sử dụng chất thay thế là dung dịch muối, hạt polystyrene và thể thực khuẩn — một nhóm vi rút ăn vi khuẩn”.

Trong nghiên cứu này, các nhà thử nghiệm đã dùng điện áp cao qua một giọt polyvinylidene florua lỏng để quay các sợi có đường kính khoảng 300 nanomet và tạo ra một bộ lọc sợi nano. Kỹ thuật này được gọi là kỹ thuật quay điện và có thể là một cách rẻ tiền để sản xuất hàng loạt bộ lọc cho thiết bị bảo hộ cá nhân và hệ thống lọc không khí.

Nghiên cứu nêu rõ: “Các bộ lọc không khí sợi Nanofiber cho thấy hiệu suất tuyệt vời bằng cách bắt tới 99,9% các sol khí coronavirus, vượt trội hơn nhiều loại mặt nạ thương mại. “Ngoài ra, chúng tôi quan sát thấy rằng cùng một bộ lọc khí nanofiber hoặc khẩu trang thậm chí loại bỏ các hạt ( khi dùng bình xịt NaCl tương đương) kém hiệu quả hơn so với các bình xịt coronavirus trong khi cả hai bình xịt được tạo ra từ cùng một hệ thống. Công việc của chúng tôi mở ra một con đường mới để cải tiến lọc không khí bằng cách phát triển các bộ lọc không khí dạng sợi nano điện tử để kiểm soát sự lây truyền qua đường không khí của SARS-CoV-2. ”

Hầu hết các nghiên cứu cho đến nay đều sử dụng các vật liệu khác để bắt chước cả kích thước và hành vi của coronavirus, nhưng các nhà nghiên cứu trong nghiên cứu này sử dụng một dung dịch muối được tạo khí dung và một bình xịt có chứa một loại coronavirus cùng họ với COVID-19.

Kết quả từ nghiên cứu cho thấy khẩu trang bằng vải cotton và khăn choàng cổ loại bỏ khoảng 45% đến 73% lượng hạt khí,  trong khi khẩu trang phẫu thuật loại bỏ khoảng 98%. Tuy nhiên, bộ lọc sợi nano đã loại bỏ gần như tất cả các sol khí coronavirus, khoảng 99,9%.

Shen nói: “Kỹ thuật điện quay có thể thúc đẩy việc thiết kế và chế tạo mặt nạ và bộ lọc không khí. "Việc phát triển mặt nạ và bộ lọc không khí mới bằng cách quay điện có triển vọng vì hiệu suất lọc cao, tính khả thi về mặt kinh tế và khả năng mở rộng, và nó có thể đáp ứng nhu cầu tại chỗ của mặt nạ và bộ lọc khí."

Nguồn: Infection Control today

Tham khảo thêm các sản phẩm hỗ trợ hô hấp : ống nội khí quản kèm ống hút, ống mở khí quản, máy tạo oxy, mask oxy khí dung, mở khí quản cấp cứu...

Liên hệ đơn vị phân phối các thiết bị y tế gia đình và bệnh viện tại Việt Nam

Công ty TNHH thương mại quốc tế MERINCO

Văn phòng giao dịch: Phòng 2304, toà nhà HH2 Bắc Hà. Số 15 Tố Hữu, Thanh Xuân, Hà nội.

ĐT: 02437765118

Email: merinco.sales@gmail.com

WEBSITE: www.merinco.vn / www.meplus.vn / merinco.com.vn

Tiêu chuẩn để lựa chọn khẩu trang “ Tốt ”

Theo hướng dẫn của Bộ y tế, để phòng chống dịch bệnh Covid-19, người dân cần thực hiện tốt biện pháp 5K, trong đó đeo khẩu trang là một trong những biện pháp cần thiết. Theo quy định tại Khoản 1 Điều 12 Nghị định 117/2020/NĐ-CP": khi đến nơi công cộng mà người dân không thực hiện việc đeo khẩu trang là hành vi vi phạm quy định của Bộ Y tế và có thể bị xử phạt từ 1 - 3 triệu đồng.   Đảm bảo lọc khuẩn >95%

Khẩu trang giúp chúng ta bảo vệ an toàn cho bản thân và bảo vệ những người xung quanh, vì vậy việc lựa chọn được một khẩu trang “tốt” là rất quan trọng. Vậy thế nào là một khẩu trang “tốt”, chúng tôi sẽ giúp các quý vị trong việc lựa chọn này!

1. Tính pháp lý của khẩu trang

Khẩu trang phải có “hồ sơ pháp lý”:

• Khẩu trang có xuất xứ, nguồn gốc rõ ràng
• Khẩu trang phải đạt các tiêu chuẩn của tổ chức có chức năng đánh giá theo các tiêu chuẩn: theo tiêu chuẩn của Việt Nam, tiêu chuẩn của Mỹ (NIOSH), tiêu chuẩn theo Liên minh châu âu (CE), vv…

2. Độ khít của khẩu trang

Một khau trang “tốt” là một khẩu trang có độ kín khít, phù hợp với mỗi người. Có một số cách “thử” để chúng ta biết được độ kín khít của khẩu trang

• Khẩu trang phải che kín mũi, miệng; vừa khít với hai bên mặt và không có bất kỳ khe hở nào
• “Fit test”: ôm tay ngoài khẩu trang rồi hít mạnh vào, thở ra mạnh, nếu không thấy mờ kính, không thấy gió thổi ra ở quanh khẩu trang là được
• Đánh giá mức độ chắc chắn của thanh gọng mũi, không “ọp ẹp”
• Độ kín khít này đều được đảm bảo trong các điều kiện khác nhau: cúi, ngửa, xoay đầu, vận động nhanh; lao động… trong thời gian lâu

3. Đánh giá mức độ khó chịu khi đeo lâu

Khẩu trang “tốt” phải tạo cảm giác “thoải mái” cho người sử dụng:

• Khẩu trang đeo không làm đau tai (do thiết kế của dây đeo của mỗi loại khẩu trang)
• Mức độ khó thở: đeo khẩu trang, đi bộ lên xuống thang gác với tốc độ bình thường, loại nào gây khó thở nhiều hơn là không khí đi qua kém hơn
• Mức độ tạo xơ vải trong khi đeo (nhất là ở lớp trong cùng) có thể gây cảm giác ngứa mũi…, không nên chọn loại này

4. Khẩu trang có hiệu suất lọc cao

Hiệu suất lọc của khẩu trang: là đánh giá hiệu quả lọc vi khuẩn bằng cách so sánh số lượng vi khuẩn mà khẩu trang đó lọc được

• Khẩu trang N95 có nghĩa là lọc được 95% các hạt có kích thước siêu nhỏ (từ 0,3 µm)
• Khẩu trang N99 có nghĩa là lọc được 99% các hạt có kích thước siêu nhỏ (từ 0,3 µm)
• Như vậy, khẩu trang N95, N99 là loại khẩu trang có hiệu suất lọc rất cao; có khả năng bảo vệ, ngăn chặn bụi, vi khuẩn, virus (ví dụ như  virus SARS-CoV-2)… đảm bảo an toàn cho người sử dụng

Tham khảo thêm các sản phẩm hỗ trợ hô hấp : ống nội khí quản kèm ống hút, ống mở khí quản, máy tạo oxy, mask oxy khí dung, mở khí quản cấp cứu...

Liên hệ đơn vị phân phối các thiết bị y tế gia đình và bệnh viện tại Việt Nam

Công ty TNHH thương mại quốc tế MERINCO

Văn phòng giao dịch: Phòng 2304, toà nhà HH2 Bắc Hà. Số 15 Tố Hữu, Thanh Xuân, Hà nội.

ĐT: 02437765118

Email: merinco.sales@gmail.com

WEBSITE: www.merinco.vn / www.meplus.vn / merinco.com.vn