Ung thư buồng trứng gây huyết khối tĩnh mạch chân
Một người phụ nữ 66 tuổi vừa được các bác sĩ phát hiện mắc ung thư buồng trứng giai đoạn âm thầm. Đáng chú ý, biểu hiện lâm sàng đầu tiên khiến bệnh nhân đi khám không nằm ở vùng bụng mà lại là tình trạng sưng to và đau nhức dữ dội ở chân trái do cục máu đông bít tắc.
Theo thông tin từ Báo điện tử VnExpress, ngày 14/7, BS.CK2 Trần Ngọc Tuấn đang công tác tại Bệnh viện Nguyễn Trãi cho biết, đơn vị này vừa tiếp nhận và điều trị thành công cho một ca bệnh đặc biệt, khi khối u ác tính ở phụ khoa lại "giấu mình" sau chứng huyết khối tĩnh mạch chi dưới.
Nguy cơ tàn phế và đột quỵ phổi từ một bên chân sưng phù
Bệnh nhân nữ (66 tuổi) nhập viện trong tình trạng cẳng chân trái bị sưng phù nghiêm trọng lan rộng từ vùng đùi xuống tận bàn chân. Vùng da chân có dấu hiệu đỏ tấy, đau nhức nhiều khiến việc đi lại, vận động gặp rất nhiều khó khăn. Trước đó một tuần, người bệnh đã có cảm giác nặng chân mỏi mệt nhưng chủ quan cho rằng đó chỉ là các triệu chứng nhức mỏi tuổi già thông thường nên đã bỏ lỡ thời gian vàng thăm khám sớm.
Sau khi tiến hành siêu âm Doppler mạch máu kết hợp chụp mạch cản quang chuyên sâu, các bác sĩ phát hiện hệ thống tĩnh mạch chân trái của bệnh nhân đã bị huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT) thể nặng bít tắc hoàn toàn. Cục máu đông lan rộng từ tĩnh mạch chân, kéo dài lên tĩnh mạch đùi và lan sâu vào lòng tĩnh mạch chậu vùng bụng.
Các chuyên gia tim mạch cảnh báo, đây là một tình trạng cấp cứu nội khoa cực kỳ nguy hiểm. Nếu không được kiểm soát kịp thời, các mảng cục máu đông này rất dễ bong tróc ra khỏi thành mạch, trôi theo dòng tuần hoàn máu về tim rồi lấp kín động mạch phổi, gây ra biến chứng thuyên tắc phổi dẫn tới tử vong nhanh chóng. Mặt khác, lòng mạch bị bít tắc hoàn toàn cũng cản trở máu nuôi dưỡng ngược trở lại, dễ gây hoại tử chi và dẫn đến nguy cơ tàn phế.
Hành trình truy tìm "hung thủ" giấu mặt làm tăng đông máu
Trong quá trình xét nghiệm toàn diện để tìm kiếm nguyên nhân gây ra hiện tượng tăng đông máu bất thường ở người bệnh, các bác sĩ vô tình phát hiện một khối u buồng trứng phải có kích thước rất lớn. Dù khối u phụ khoa này chưa trực tiếp chèn ép cơ học vào các mạch máu lớn ở vùng chậu, nhưng bản chất của các tế bào u lại chính là tác nhân kích hoạt các yếu tố tăng đông trong máu, tạo điều kiện cho các cục máu đông hình thành ở chân.
Nhận định đây là ca bệnh phức tạp, Bệnh viện Nguyễn Trãi đã nhanh chóng tổ chức hội chẩn liên chuyên khoa để đưa ra phác đồ tối ưu. Mục tiêu hàng đầu là phải giải quyết triệt để cục máu đông ở chân để loại bỏ nguy cơ thuyên tắc phổi, tạo tiền đề an toàn cho ca phẫu thuật cắt bỏ khối u buồng trứng sau đó.
Ê-kíp bác sĩ quyết định can thiệp bằng phương pháp tiêu sợi huyết qua ống thông (CDT). Một ống thông siêu nhỏ được luồn trực tiếp qua da vào ngay vị trí cục máu đông bít tắc để bơm thuốc tiêu sợi huyết nồng độ cao. Phương pháp này giúp thuốc tập trung đánh tan các mảng xơ vữa, cục máu đông tại chỗ một cách nhanh chóng mà hạn chế tối đa nguy cơ chảy máu toàn thân.
Chỉ sau 2 ngày điều trị tích cực, hệ thống tĩnh mạch chân trái của bệnh nhân đã thông thoáng trở lại, tình trạng sưng nề và đau nhức thuyên giảm rõ rệt. Ngay sau đó, các bác sĩ đã tiến hành phẫu thuật nội soi bóc tách hoàn toàn khối u buồng trứng. Kết quả xét nghiệm giải phẫu bệnh lý sau mổ khẳng định bệnh nhân mắc ung thư biểu mô tế bào sáng buồng trứng.
Sau 21 ngày nằm viện phối hợp điều trị tích cực giữa hai chuyên khoa, sức khỏe cụ bà hồi phục tốt, chân trái đi lại bình thường và đã được xuất viện để tiếp tục theo dõi điều trị ngoại trú định kỳ tại chuyên khoa tim mạch và ung bướu.
Khuyến cáo từ chuyên gia: Đừng chủ quan khi sưng đau một bên chân
Qua trường hợp lâm sàng này, bác sĩ Trần Ngọc Tuấn lưu ý cộng đồng rằng hiện tượng huyết khối tĩnh mạch sâu đôi khi lại chính là "hồi chuông cảnh báo" đầu tiên của các bệnh lý ác tính tiềm ẩn bên trong cơ thể, đặc biệt là các dạng ung thư phụ khoa hoặc tiêu hóa. Rất nhiều khối u có khả năng bài tiết ra các chất làm thay đổi cấu trúc máu, tăng tính đông máu cục bộ ngay cả khi người bệnh không có tiền sử chấn thương, không nằm bất động lâu ngày.
Bác sĩ khuyến cáo người dân, đặc biệt là người trung và cao tuổi, nếu phát hiện một bên chân (trái hoặc phải) bỗng nhiên sưng to đột ngột, đi kèm cảm giác đau bắp chân, căng tức nặng nề tăng dần thì cần đến ngay các cơ sở y tế có chuyên khoa mạch máu để thăm khám. Việc phát hiện sớm cục máu đông không chỉ giúp ngăn ngừa nguy cơ đột tử do thuyên tắc phổi mà còn là chìa khóa để tầm soát, phát hiện sớm các bệnh lý ung thư nguy hiểm đang âm thầm phát triển.
